3月定稿刘宜军椎间盘及椎间孔的解剖病理.ppt

;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;椎间孔前后径从上到下依次变小,神经根横断面大,椎间孔长度长,神经斜行穿过椎间孔, 故神经根在椎间孔的长度较椎间孔长 神经根管ABC三段分法： 神经根从硬膜囊发出至椎弓峡部内缘为A段,B段为椎间管,C段为椎间孔外口周围的区域 椎间孔内有神经根/伴行血管/脂肪组织/骨膜及软组织;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;腰椎椎间孔内外口解剖依据;神经根在穿出椎间孔时位于上二分之一部位，下二分之一主要由脂肪结缔组织填充； 腰动脉、腰神经根位于椎间孔的上半部，椎间盘在椎间孔的任何位置突出，都不能直接压迫穿行于椎间孔的神经根。腰椎间盘向后外侧间隙突出，在椎间孔内神经根虽然没有受到直接的压迫，但受到了间接的压迫。椎间孔有血管（腰动脉、脊支）及纤维脂肪组织充填。腰动脉自腹主动脉发出，沿椎???下缘腰动脉切迹在椎间孔上二分之一部进入椎管，滋养椎间盘等组织； 由此可见，椎间外口下二分之一部位为安全松解部位。; 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区，即所谓的“三角工作区”，椎间盘纤维环的后外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。 ;钟表式安全部位界定;治疗时体表定位要点：;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;参考入路-L5S1椎板间隙;参考文献;感谢聆听！