4.1脊髓 陈明法.pdf

中枢神经系统 ? 第一节 脊 髓 ? 一、位置和外形 ? 二、脊髓的内部结构 ? 三、脊髓反射和损伤 表现 ? 第二节 脑 ? 浙江大学 陈明法 ?第一节 spinal cord ? 一、location, external feature ? 1.位置：位于椎管内 ? 上端平枕骨大孔处与延髓相连。 ? 下端(成人)脊髓圆锥-平第1腰椎下缘。 ? 终丝: 止于尾骨背面.。 ? 新生儿下端平第3腰椎 ? 2.外形： ? 颈膨大 C4--T1, 支配上肢 ? cervical enlargement, 腰骶膨大 L2—S3, 支配下肢 ? lumbosacral enlargement 前正中裂、 ? 后正中沟 前外侧沟—前根(运动)走出 后外侧沟—后根(感觉)进入, 有脊神经节 ? 后中间沟 颈膨大 → 腰骶膨大 → 终丝 → ? 马尾 cauda equina ? 腰、骶和尾神经根在椎管内围绕终丝周围 形成马尾 cauda equina. ? 腰椎穿刺常在第3.4腰椎之间进行. 二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系 ? 脊髓共31个节段： C8 节段 T12 节段 ? L5 节段 ? S5 节段 Co1 节段 ? 在胚胎3个月后，人体脊柱的生长速度比脊髓快， ? 因此到了成人脊髓与脊柱的长度不相等。 ? 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 对应椎骨 推算举例 C 1-4 同高 C4--颈椎4 C 5-8 高 1个椎骨 -1 C7-1=颈椎6 T 1-4 高 1个椎骨 -1 T4-1=胸椎3 T 5-8 高 2个椎骨 -2 T6-2=胸椎4 T 9-12 高 3个椎骨 -3 T11-3=胸椎8 L 1-5 平对 T10-12 S 1-5、Co 平对 L1 脊髓节段及其与椎骨的对应关系 ? 每一对脊神 经及其前、 后根的根丝 附着范围的 脊髓即构成 一个脊髓节 段。 三、脊髓内部结构：internal structure ? 1.中央管 central canal—terminal ventricle 终室 2. 灰质——前角（柱）、 后角（柱）、 中间带: 侧角（柱）；灰质连合 ? 3. 白质——前索、后索、外侧索；白质前连合； 4. 网状结构 reticular formation （一）灰质 （神经核——细胞柱） 1.前角（柱）—前角运动神经元: α 运动神经元 梭外肌—肌收缩 γ 运动神经元 梭内的肌纤维 保持肌的