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第四篇 脉管系统 心 心血管系 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴系 淋巴组织 淋巴器官 ;第九章 心血管系 第一节 概述 一、组成: 心、动脉、毛细血管和静脉 1、心 是血液循环的动力器官。 ;2、动脉 是引导血液出心脏的管道。 大动脉：弹性纤 维多 中动脉： 小动脉： 平滑肌发达，维持和调节血压。;3、静脉 是引导血液回心脏的管道。 4、毛细血管 是连于小动脉与小静脉之间的微细血管。是进行物质交换的场所。 ;二、血液循环;大、小循环示意图;第二节 心 一、心的位置 心内注射 常在左侧第 4肋间靠近 胸骨左缘处 进针。;二、外形和心腔 (一)心的外形 心尖、 心底 、心尖切迹 胸肋面 两面 膈面 ; 右缘（右心房） 三缘 左缘（左心室） 下缘（右心室） 冠状沟 三条沟 后室间沟 前室间沟 房室交点 ;(二)心腔 1、右心房 界嵴、界沟、 固有心房： 右心耳、梳状肌 腔静 脉 窦： 冠状窦口 上腔静脉口 下腔静脉口 右房室口 卵园窝 ;2、右心室 室上嵴 窦部 ： 肉柱 乳头肌、隔缘肉柱（节制索） 三尖瓣复合体（纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌） 漏斗部： 动脉园锥 肺动脉瓣 半月瓣小结;3、左心房 左心耳（二尖瓣手术入路） 左房室口 ;4、左心室 窦部： （流入道） 二尖瓣复合体：前尖瓣、后尖瓣、纤维环 、腱索乳头肌 ;主动脉前 庭： （流出道） 主动脉瓣（半月小结）、主动脉窦、主动脉口 ;三、心的构造 1、心壁 心内膜： 心肌层：由心肌细胞和结缔组织支架组成。 心外膜： 心纤维骨骼： 心肌和瓣膜附着处的纤维支架称纤维骨骼;3、房间隔：卵园窝 4、室间隔： 室间隔膜部、室间隔肌性部 ;四、 心传导系统： 由特殊分化的心肌细胞组成。 包括：窦房结、 房室结、房室束、左、右束支、purkinje纤维网 1、窦房结： 是心跳起搏点。位于上腔静脉和右心耳处的心外膜深面。;2、房室结： 为传导兴奋。（当窦房结发生病 变时，它可产生节律较慢的冲动）。 临床意义：许多复杂的心律失常在此发生，该区有传导、延缓、滤过冲动及起搏作用 ;3、旁室束 4、左、右束支 5、薄肯野氏纤维;五、心的血管 （一）动脉 1、右冠状动脉： （1）窦房结支 （2）动脉园锥支 （3）右室前支 （4）右缘支 （5）后室间支 （6）左室后支;右冠状动脉的分部： 右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结和房室结。 ;2、左冠状动脉 （1）前室间支 ：动脉园锥支、左室间支、右室前支和室间隔支 （2）旋支 ：左缘支、左室后支、窦房结支;3、冠状动脉分布类型 （1）右优势型：占65~73% （2）均衡型： 占22~29% （3）左优势型：占5% （二）静脉 1、冠状窦 ：心大静脉、心中静脉、心小 静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉;六 心 包 1、纤维心包 2、浆膜心包 脏层 壁层 心包腔（少许浆液） 心包横窦：心直视手术，结扎主动脉、肺动脉。 心包斜窦：心直视手术，结扎下腔静脉。;心包功能： （1）减少心跳动时的磨擦 （2）防止心脏过度扩张 七、 心的体表投影 1、左上点 2、右上点 3、左下点 4、右下点 ;（1）某种药物从右心室出发，请问该药物经过哪些途径，才能从进入到室间隔？ （2）左、右心室收缩或舒张时，请问三尖瓣、二尖瓣和肺动脉瓣、主动脉瓣的活动情况。;;第三节 肺循环的血管 一、肺循环的动脉 肺动脉干：左肺动脉 右肺动脉 动脉韧带： 指肺动脉干分叉处稍左 侧与主动脉下缘之间的 结缔组织索。（是胎儿时 期动脉导管闭锁后的 遗迹） 二、肺循环的静脉 左、右肺上下静脉 ;第四节 体循环的血管;1、颈总动