CT扫描临床应用.ppt

CT扫描临床应用各论;;;颅脑及头颈部 ;·脑血管性病变：CT能发现继发性脑血管性病变(出血性或缺血性)。通过增强扫描，CT还能发现原发性血管病变的继发改变，它能显示继发的脑组织病理改变，可观察病变的部位、范围、性质及与周围脑组织的关系，能为治疗和预后提供依据。 ·颅内炎症：CT能直接反映颅内炎症的病理过程，结合患者情况及实验室检查，对确定炎症的病因有一定的帮助。 ·先天性畸形及新生儿疾病：CT是无创性检查方法，准确性高，故是新生儿及婴儿首选的检查方法。 ·脑实质变性及脑萎缩：由各种原因引起的脑髓质或皮质变性，CT均可直接显示病变的部位、分布、范围及发展过程，但无特异性，须结合临床资料才能作出定性诊断 ;1．1．2检查前准备 CT检查需在患者的配合下完成。检查前应向患者说明照射量的安全范围、检查所需时间及扫描过程中机器发出的声响。要求患者摘掉头上的金属发夹、耳环，作冠状扫描时需摘掉假牙。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静。 成人一般检查前采用肌肉或静脉注射10mg安定，少数效果差者可重复肌注或静注10mg安定；小儿口服水合氯醛最为安全，按每公斤体重50～75mg(总剂量不得超过2g)于扫描前口服。 ;检查体位和扫描范围 颅脑CT常规采用横断面扫描，但做垂体检查常规采用冠状面扫描，其它如大脑凸面、脑底和天幕部位病变的检查也可做冠状面扫描作为补充。 扫描基线 横断面扫描基线有三条，它们分别是：听眶线(RBL)，听眦线(OMLoculi 眼 )和听眉线(EMLeyebrow眉)。 听眶线(RBL)是外耳孔上缘与眶下缘的连线。用此线扫描，断面通过眼窝、中颅凹和后颅凹的上部，前颅凹未扫到，而后颅凹已超过大半，第四脑室及枕大孔附近均未显示出来。听眶线又称大脑基底线，即Reids基线(Reids base line)。RB线与台面垂直时扫描，患者的位置较舒服，众多其它位置的扫描都以此线为基准。 ;听眶线(RBL)是外耳孔上缘与眶下缘的连线。用此线扫描，断面通过眼窝、中颅凹和后颅凹的上部，前颅凹未扫到，而后颅凹已超过大半，第四脑室及枕大孔附近均未显示出来。听眶线又称大脑基底线，即Reids基线(Reids base line)。RB线与台面垂直时扫描，患者的位置较舒服，众多其它位置的扫描都以此线为基准。;听眦线(OML)是外耳孔 与外眼眦的连线。对幕下 部位扫描可采用RBL或 OML向足侧再倾斜10度 (在国人与RBL相近)为基线。 听眉线(EML)是眉上缘的中点与外耳孔的连线。EML作扫描基线时有以下的优点：首先是标志醒目，定位准确；第二是EML通过三个颅凹的最低处，扫描范围较理想；第三是采用EML扫描，显示组织结构较清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好。 ;听眦线(OML)是外耳孔与外眼眦的连线;EML作扫描基线时有以下的优点：首先是标志醒目，定位准确；第二是EML通过三个颅凹的最低处，扫描范围较理想；第三是采用EML扫描，显示组织结构较清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好。 ;检查位置和扫描范围 横断面扫描的常规位置：患者仰卧，下颌内收，两外耳孔与台面等距。头颅和身体正中矢状面于台面中线重合。扫描基线一般取听眦线或听眉线，或根据患者情况和诊断需要另定。 横断面扫描范围：下方应显示颅底各结构，包括额叶及颞页底部、蝶鞍、脑干、四脑室及小脑下部；上方应达侧脑室体部上方约3cm处，对怀疑有转移性肿瘤的患者更应注意顶页皮层区扫描，四周应包括头部皮肤在内。 ; 冠状面扫描的常规位置：冠状面扫描一般有两种位置，颏顶位和顶颏位。采用颏顶位时患者仰卧，头部下垂、后仰，使听眦线与台面平行，正中矢状面与台面中线重合。顶颏位时患者需俯卧，下颌前伸，头部后仰，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合。扫描时机架倾斜相应的角度，使x射线与听眦线垂直。;横断面扫描的常规位置：患者仰卧，下颌内收，两外耳孔与台面等距。头颅和身体正中矢状面于台面中线重合。扫描基线一般取听眦线或听眉线.;冠状面扫描范围：鞍区垂体的扫描前方应达前床突根部，后方达鞍背，因垂体结构细小，可适当缩小扫描野，两侧可不包括颅板，但下方应包括蝶窦，上方应包括鞍上池。其它作为横断面补充扫描的冠状面扫描，其检查范围可根据病灶所在部位决定，但应当包括整个病灶;冠状面扫描范围：鞍区垂体的扫描前方应达前床突根部，后方达鞍背，因垂体结构细小，可适当缩小扫描野，两侧可不包括颅板，但下方应包括蝶窦，上方应包括鞍上池。其它作为横断面补充扫描的冠状面扫描，其检查范围可根据病灶所在部位决定，但应当包括整个病灶。 扫描参数和扫描方式 扫描参数通常随机器的不同而有所差别，一般情况