围术期输血相关问题选编.ppt

围术期输血相关问题;主要内容 常见血液制品的分类 常见血液制品的特点及应用★ 临床输血原则; 常用各种血液制品 ;主要内容 常见血液制品的分类 常见血液制品的特点及应用★ 临床输血原则;红细胞 浓缩红细胞： Hct70%~80% 悬浮红细胞： 加入CPDA保存液的 RBC，在2~6℃保存 35天 ; ;红细胞输注指征㈠ 建议采取限制性输液策略 Hb ＞100g/L 不需要输红细胞 Hb 70-100g/L 患者心肺代偿功能 根据 有无代谢率增高或 决定 活动性出血等因素 中国麻醉学指南与专家共识（2014） ;红细胞输注指征㈡ 下列情况输红细胞 ⑴ Hb ＜70g/L ⑵ 有症状的难治性贫血患者 ⑶ Hb ＜80g/L 并伴症状 ⑷ 心肺功能不全 ⑸ Hb ＜80g/L 的患儿 中国麻醉学指南与专家共识（2014） ; ;新鲜冰冻血浆的成分和来源;冰冻血浆的来源;两 种 血 浆 的 区 别;;血浆输注---剂量和速度;血小板;治疗性血小板输注指征(外科) ;预防输注血小板指征 ; 冷 沉 淀---成分 ⑴Ⅷ因子80IU以上 ⑵vWF20％～30％ ⑶ⅩⅢ因子80IU以上 ⑷纤维蛋白原150Mg～250Mg ⑸纤维结合蛋白约100Mg 注：冷沉淀未灭活病毒 ; 冷 沉 淀---适应症 ⑴血友病A ⑵血管性血友病 ⑶纤维蛋白原缺乏症 ⑷ⅩⅢ因子缺乏 ⑸大量输血 ⑹严重感染 ⑺DIC ;凝血酶原复合物浓缩剂（PCC）; 凝血酶原复合物浓缩剂--成分 FⅡ（凝血酶原） FⅦ（促凝血酶原激酶原） FⅨ（抗血友病球蛋白B) FⅩ(自体凝血酶原C); 凝血酶原复合物浓缩剂--适应症 ⑴血友病B（hemophilia B） ⑵严重肝脏疾病：如重症肝炎、肝硬化等。 ⑶血浆凝血酶原时间（PT)延长患者的手术 ⑷维生素K缺乏症 ⑸DIC及紧急逆转华法林作用;FFP与PCC;常见血液制品输注总结 ;主要内容 常见血液制品的分类 常见血液制品的特点及应用★ 临床输血的原则;临床输血的原则; 临床输血原则 临床三种输血形式： 自体输血 同型输血 配合性输血 ; 临床输血原则 配合性输血只能“应急” 一定要征得患者家属同意 报告上级主管部门; 临床输血原则 Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五种 Rh阳性—D阳性；Rh阴性—D阴性 Rh+血 ; 临床输血原则 Rh阴性患者输血原则 ⑴有抗-D者，必须输Rh阴性血； ⑵无抗-D者，尽量输Rh阴性血； ⑶无抗-D者，必要时可以输配血相合的Rh阳性血 ⑷Rh阴性血，可输给Rh阳性患者无任何风险 ;