MRI平扫结合DWI在胃癌术前T分期及淋巴结转移上的价值_耿晓丹.pdf

《中国癌症杂志》2016年第26卷第7期 CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.7 629 MRI平扫结合DWI在胃癌术前T分期及 淋巴结转移上的价值 耿晓丹，于丽娟，陈慕楠，王文志，李迎辞 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 PET/CT-MRI 中心，黑龙江 哈尔滨 150081 　　［摘要］　背景与目的：胃癌严重影响人类健康，术前准确T分期及淋巴结转移的预测有利于患者治 疗方案的选择及预后。该研究旨在探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)平扫结合弥散加权成像 (diffusion-weighted imaging，DWI)对术前胃癌T分期及淋巴结转移的诊断价值。方法：该研究前瞻性开展了胃 癌3.0 MRI平扫+DWI成像研究，其中35例胃癌患者被作为研究对象。这些患者均在术前进行T分期及淋巴结良 恶性的评估，并与手术病理结果相对照。MRI结合DWI与手术病理T分期结果一致性分析采用Kappa检验。在 MRI上分别测量淋巴结的的长径、短径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient， ADC)值、相对肌肉ADC (relative of muscle’s ADC，rADCm)值(rADCm =ADC淋巴结值/ADC左侧竖脊肌值)以及相对原发灶ADC(relative of primary tumor’s ADC，rADCp)值(rADCp =ADC淋巴结值/ADC胃癌原发灶值)等指标。采用独立样本t检验比较胃癌转移淋巴结与非 转移淋巴结各项观测指标间有无统计学差异，利用ROC曲线下面积的大小评估各项指标对胃癌淋巴结转移的 诊断效能。结果：35例患者MRI结合DWI术前 T分期准确率分别为：T1期75%，T2期100%；T3期76.47%；T4期 75.00%。良恶性淋巴结的长径、短径、ADC值、rADCm值及rADCp之间差异均有统计学意义(P0.05)。受试者工 作特征(receiver operating characteristic， ROC)曲线显示rADCm值曲线下面积最大，诊断效能最高。淋巴结长径、 -3 2 短径、ADC值、rADCm值和rADCp值的最佳截断点分别为9.55 mm、6.05 mm、0.934×10 mm /s、0.60和1.083， 灵敏度与特异度分别为59.00%和73.10%??59.00%和69.80%、82.60%和88.50%、83.70%和84.60%、78.20%和 80.80%。结论：MRI结合DWI对胃癌术前T分期及淋巴结良恶性的评估具有重要指导意义。 　　［关键词］　胃癌；磁共振成像；T分期；淋巴结；表观扩散系数 　　DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2016.07.011 　　中图分类号：R735.2　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2016)07-0629-06 Diagnostic performance of diffusion-weighted magnetic resonance imaging for preoperative T staging and metastatic lymph nodes of gastric adenocarcinoma GENG Xiaodan, YU Lijuan, CHEN Munan, WANG Wenzhi, LI Yingci (Harbin Medical University Cancer Hospital, Department of PET/CT-MRI Center, Harbin 150081, Heilongjiang