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子宫动脉栓塞术 UTERINE ARTERY EMBOLIZATION UAE 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 妇产科 梁莉莉 2016- 4 - 1 子宫动脉栓塞术 UAE UAE (Uterine Artery Embolization) 是一种新的治疗技术，是 妇产科疾病微创治疗的新进展。 自1973年首次应用介入技术治疗盆腔外伤性出血的病例被报 道以来，UAE逐渐广泛应用于妇产科临床，治疗如出血性 疾病（包括产后出血、肿瘤性出血）、绒癌化疗、子宫肌瘤、 子宫腺肌瘤、疤痕妊娠、前置胎盘等疾病。 优势：操作简单，迅速，创伤小，疗效显著，可保留子宫等 常见术式 ? (1)子宫动脉栓塞术(UAE) ← 较常见 ? (2)髂内动脉栓塞术(IIAE) ? (3)卵巢动脉栓塞术(DAE) ? 患者多在月经干净后3-7 天进???TUAE（Transcatheter Uterine Artery Embolization，经导管子宫动脉栓塞术）。 ? 采用经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管，将COBRA尖端先后分 别插入双侧髂内动脉造影证实其为肌瘤，供血动脉后经导管注入超化 碘油栓塞。 UAE Julio Elito Júnior et al. Uterine artery embolization with methotrexate infusion as treatment for cesarean scar pregnancy. Med Ultrason 2013; 15(3): 240-243 禁忌症 ? 有血管造影禁忌; ? 心、肺、肝、肾等重要器官病变; ? 凝血功能障碍; ? 不能排除子宫体恶性肿瘤(如子宫内膜癌、子宫肉瘤等); ? 卵巢(附件)不明肿块; ? 妇科急慢性炎症，或体温＞37.5℃; ? 严重动脉硬化; ? 盆腔有手术史(因盆腔侧枝循环不丰富); ? 严重盆腔动脉畸形，如子宫动静脉瘘 ? 子宫脱垂、妊娠、张力性尿失禁等。 ? 造影剂过敏 适应症 出血性疾病（产后出血、肿瘤性难治性出血） 肿瘤化疗（绒癌、侵葡、宫颈癌等) 子宫肌瘤 子宫腺肌瘤 疤痕妊娠 前置胎盘 动静脉瘘 疤痕妊娠（CSP） CESAREAN SCAR PREGNANCY ? 1978年被首次报道[1]. ? 异位妊娠的一种特殊类型，发生率约为1：2,000 次妊娠， 且发生率逐渐上升 ? 因其严重并发症，如大量阴道流血、子宫破裂等，CSP具 有高度危险性，甚至可能因此导致子宫切除而丧失生育能 力 [2]. ? 近年来，得益于超声技术（ultrasonography）的发展， 疤痕妊娠可以早期检测与治疗。 [1]. Larsen JV, Solomon MH. Pregnancy in a uterine scar sacculus — an unusual cause of postabortal haemorrhage. SAfr Med J 1978; 53: 142–143. [2]. Rotas MA, Haberman S, Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol 2006; 107: 1373–1381. 疤痕妊娠（CSP）的治疗 ? 手术 ? 阴式疤痕妊娠切除术 ? 真空负压吸引术 ? 子宫切除术 ? 非手术 ? 介入（UAE） ? 化疗（MTX) ? 联合方案 UAE+全身MTX ? 针对血流动力学稳定的CSP可选用介入栓塞术干预治疗。