《2016 NCCN卵巢癌临床实践指南(第1版)》解读.pdf

中国实用 妇科 与产科杂志 ????年 ?月 第 ??卷 第 ?期? 指 南 解 读 ? 文章编号 ：????— ????????????—????—??? ????????????? 巢癌临床实践指南?第 ?版?》解读? 卢淮武，谢玲玲 ，林仲秋? 关键 词：卵巢肿 瘤；指 南更新? ????????：??????????????；????????????????? 中图分类号：????．??? 文献标志码 ：?? 近 日，美 国肿 瘤综 合协 作 网 ??????公 布 了? 手术方案 。???在经选择 的患者 ，有经验 的手术医? ???????????卵巢癌 临床实践指南 ?第 ?版 ?》。新? 生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。???如? 版指南更新 内容较多 ，现进行简要介绍和讨论 。? 腹腔镜减瘤术不理想 ，必须转开腹 。???腹腔镜有? 助于评估初治和复发患者能否达到最大程度减瘤? ?? 新版指 南与临床处理密切相关的主要更新? 术 ；如果经评估不能达到满意的减瘤术 ，可以考虑? ???Ⅱ 一Ⅳ期患者术后接受紫杉醇／卡铂 方案? 新辅助化疗 。???推荐由妇科肿瘤医生完成手术。? 化疗 ，疗程数 由原来 的?— ?疗程 改为 ?疗程 。???? ?．? 手 术记 录 手术 记 录必 须包 括 以下 内容 ：? 新增或补充了少见病理类型包括癌肉瘤 ??????、? ???描述减瘤术前盆腔 、中腹部和上腹部原发疾病? 黏液性癌 、交界性肿瘤 、生殖细胞肿瘤和恶性性索? 的范 围。???描述减瘤术后残留病灶的数量 。???描? 间质肿瘤的化疗和 ?或 ?激素治疗方案。???手术原? 述完整或不完整切除 ，如果完整切除，记 录病灶 的? 则增 加 了上皮性 卵巢癌新辅 助化疗后间歇性 ?也? 大小和数 目。如果不完整切除 ，记 录是粟粒状病? 有译 中间性 ?减瘤术指导 。???复发肿瘤手术指征? 灶还是小病灶 。? 之一“停化疗后 ??个月复发”改为“停化疗后 ?～??? ?．? 初治浸润性上皮性卵巢癌局 限于卵巢或盆腔? 个 月”。???对于要求保 留生育功能 的交界性卵巢? 的手术步骤 ???进入腹腔后 ，抽吸腹水或腹腔冲? 癌 ，不强调全面分期手 术 。???有浸润性种植 的交? 洗液 行细胞 学检查 。???对 腹膜表 面进行全 面诊? 界性卵巢肿瘤 ，参 照 ???低级别 ?浆液性 上皮性癌? 视 ，可能潜在转移 的腹膜组织或粘连组织均应切? 处理 。???对 于生殖细胞肿瘤术后化疗后影像学提? 除或行病 理活检 ；如无可疑病灶 ，则需行腹膜随机? 示病 灶残留而肿瘤标 志物正 常 ，二次手术确诊 为? 活检并 至少包括双侧盆腔 、双侧结肠旁沟 和膈下? 恶性肿瘤残 留，术后给予铂为基础的方案化疗 ?个? ?也可使用 细胞刮片行膈下 细胞学 取样 和病理学? 疗程 。???帕唑帕尼单药可作为潜在有效的靶 向治? 检查?。???切除子宫和双