下肢神经阻滞.ppt

神经刺激器引导下肢神经阻滞复旦;下肢的神经解剖（前面和侧面观）;下肢的神经解剖腰丛：T12（5;腰丛的解剖;腰丛的解剖髂腹下神经：臀外侧、;做 坐骨神经是骶丛;坐骨神经的解剖坐骨神经 ;下肢浅表神经支配;下肢神经皮支分布;腰丛阻滞后路腰大肌间隙入路;体 位;与定位相关的解剖标志髂后上嵴L;腰丛进针点定位：Winnie ;腰丛进针点定位：Capdevi;目标肌肉：股四头肌收缩，髌骨上;腰大肌间隙入路腰丛阻滞采用Ca;肌肉反应和阻滞成功率理想的肌肉;腰丛阻滞的体表感觉范围;腰丛阻滞后涉及的肌肉;腰丛阻滞的骨和关节的感觉;后路腰丛阻滞的并发症神经损伤（;后路腰丛阻滞的禁忌证绝对禁忌证;坐骨神经阻滞;坐骨神经解剖（侧面观）;坐骨神经阻滞的适应证外科手术坐;坐骨神经阻滞的禁忌证绝对禁忌证;坐骨神经阻滞的入路;骶骨旁入路（Parasacra;体 位侧卧位，髋部屈曲45度;骶骨旁入路的穿刺点髂后上嵴坐骨;骶骨旁入路侧卧位，髋部屈曲45;穿刺针碰到髂骨;穿刺针碰到骶骨，退针后向下，向;仅仅臀部肌肉收缩说明针尖偏浅;诱发出臀部肌肉收缩，继续向前;如果仍然没有运动反应，并碰到骨;退针至皮下，重新定位：向下，向;坐骨神经刺激后的运动反应;坐骨神经刺激后的运动反应腓总神;坐骨神经阻滞的体表范围;坐骨神经支配的肌肉;坐骨神经支配的骨骼;坐骨神经支配的关节感觉;后路（Labat approa;体 位侧卧位，髋部屈曲45度;Labat 入路的解剖标志髂后;后路阻滞的穿刺点;后路坐骨神经阻滞体位同骶骨旁入;如果没有获得运动反应或遇到骨质;退针至皮下，沿着辅助线方向继续;臀部肌肉收缩应继续进针;无标题;前路（Anterior app;前路的优点：无需改变体位患者平;前路阻滞的解剖标志髂前上棘、耻;Beck Technique;从 BECK 到 CHELLY;从 BECK 到 CHELLY;垂直进针，直至诱发出坐骨神经反;如果是股神经反应，则退针后改向;如果股骨小转子阻挡进针线路……;将大腿内旋，以避开股骨小转子;如果大腿过于内旋，股骨挡住坐骨;前路坐骨神经操作采用beck或;感谢聆听！