两种浓度肝素液封管对血液净化治疗患者留置导管的影响.docx

两种浓度肝素液封管对血液净化治疗患者留置导管的影响 【摘要】目的：分析两种浓度肝素液封管对血液净化治疗患者留置导管的影响。方法：将我院从2014年至2016年收集的100例血液净化治疗患者列为分析的对象。将这100例患者采用随机法分为分析组和对照组各50例，两组均采用同样的方法进行置管，不同的是分析组采用高浓度的肝素液封管，而对照组采用的是低浓度的肝素液封管。比较两组患者封管后的短期凝血变化，并分析两组患者导管的使用效果。结果：分析组患者治疗半小时后的凝血指标高于初始值，两组之间产生的数据差异较大，具统计学意义（P0.05）；分析组的导管使用效果优于对照组，无患者感染，两组之间产生的数据差异较大，具统计学意义（P0.05）。结论：使用高浓度肝素液封管对血液净化治疗患者留置导管，效果甚好，不良反应发生率较低，临床运用意义较大。 【关键词】浓度；肝素液；封管；血液净化；留置导管 血管通路直接影响到终末期肾功能衰竭患者进行血液净化的结果[1]。中心静脉双腔导管室目前临床常见的治疗技术，而血栓易导致静脉导管阻塞，这不但会影响净化结果，还会提高不良反应的发生率和感染的几率，对患者带来极大的痛苦和经济压力[2]。我院近两年来，分析了两种浓度肝素液封管对血液净化治疗患者留置导管的影响，比较了100例患者治疗后的效果，现汇报如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 将我院从2014年至2016年收集的100例血液净化治疗患者列为分析的对象，将这100例患者采用随机法分为分析组和对照组各50例。分析组中男性23例，女性27例，年龄16-80岁，平均年龄（48.5±5.6）岁；对照组中男性26例，女性24例，年龄17-81岁，平均年龄（49.2±5.4）岁。所有患者中患慢性肾小球肾炎的23例、高血压肾病有20例、糖尿病肾病有24例、多囊肾有18例、系统性红斑狼疮有15例。所有患者血液净化前均进行常规检查，凝血功能无异常反应。两组患者的性别、年龄和病史无明显差异，可进行对比（p0.05）。 1.2方法 两组均采用同样的方法进行置管，全过程严格按照无菌的标准操作，建立血管通路，使用一次性无菌导管和所需附件进行置管，用肝素盐水或生理盐水冲洗导管，确保导管顺畅。初次进行血液净化的患者除了第一次净化两个小时外，其余均进行四个小时。所有患者一个星期净化2-3次，初次净化均使用2500U/支的肝素钙，以后均使用肝素钠，第一次的使用剂量为16mg，随后需维持在每个小时6mg，直到净化结束前半个小时停止维持，每次净化前均从导管中分别取出2-5ml的血液样本，将其保存在无菌的方纱上，以便观察和记录血液中血凝块的情况。净化结束后，分别往导管的动脉腔和静脉腔内注入20ml的生理盐水来清洗导管，注入时速度需快速，防止有残留血液。最后在动、静脉两端注入不同浓度的肝素钠溶液进行封管；分析组使用3125U/ml的肝素钠溶液封管，对照组使用625U/ml的肝素钠溶液进行封管，再盖好肝素帽；全程操作保证无菌的条件。 1.3观察标准 比较两组患者封管后的短期凝血变化，将初始值与净化半小时、四小时进行比较。分析两组患者导管的使用效果，主要分析导管的留置时间、血流量、阻塞、静脉压和连接方向等情况，以及每次净化时导管中的血凝大小、渗血和感染情况。 1.4统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件将两组产生的数据进行处理，计数和计量资料分别采用x2和t来计算，分别用%和（?x±s）来表示；当po.01时，说明两组之间产生的数据差异较大，具统计学意义。 2、结果 2.1比较两组患者封管后的短期凝血变化 将两组患者封管后的短期凝血变化进行比较，如表1所见，分析组患者封管半小时后的凝血指标高于初始值，两组之间产生的数据差异较大，具统计学意义（P0.05）。 表1 两组患者封管后的短期凝血变化情况对比（?x±s） 指标分析组（n=50）对照组（n=50）tP PT 初始值12.5±0.712.3±1.21.01800.3112半小时13.8±0.712.5±0.411.40180.0000四小时13.7±0.313.6±0.61.05410.2944 APTT 初始值36.8±4.236.1±3.40.91600.3619半小时60.1±2.940.5±3.232.09240.0000四小时38.7±3.738.1±4.20.75800.4503 TT 初始值17.4±4.117.0±2.30.60170.5488半小时18.9±3.217.2±2.23.09550.0026四小时17.9±2.317.6±2.4063820.52342.2 比较两