中国血液透析用血管通路专家共识_第1版_王玉柱.pdf

? ? 中国血液净化??年8月第?卷第8期 ?? J Blood ??? August,??,Vol.8??? 549 ·专家共识· 中国血液透析用血管通路专家共识(第1版) 中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组 中图分类号：R318.? 文献标识码：A ???.????????-??.??.?.001 前言 讨论确定。因此，这个共识的制定应该是一个不断 血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通 的连续的工作，随着我国通路水平的提高，我们会定 路，并且血管通路的质量，直接影响到患者的透析和 期的进行共识的补充和更新。 生存质量。国外的研究已经表明，因为血管通路的 本共识共有4章，第1章介绍了血管通路的选择 原因住院，已经成为维持性透析患者住院的第一位 和临床目标，第 2 章提出了血管通路持续质量改进 原因，并且是造成医疗花费的主要因素。国外在十 的建议。后面 2 章分别介绍了动静脉內瘘(arte- 几年前就意识到了这个问题的重要性，近年来陆续 riovenous fistula，?? 和 中 心 静 脉 留 置 导 管 发布了一系列血管通路的共识和指南。我国的血液 (CVC)。在后面这 2 章中，读者可以看到我们对通路 透析工作人员，必须要了解必要的血管通路的知识， 的名称做了明确的规定，以求统一目前国内血管通 从选择、建立到维护和处理并发症，并培训患者学会 路名称混乱的状态，比如导管部分，我们认为像“永 对通路的保护、监测和维护。 久性导管”、“半永久性导管”这样的叫法很容易造成 每个血管通路医生对通路的了解、理解和处理 医生和患者的误读和混乱，应该停止这样的叫法。 多数是依据各自的经验。很有限的学术交流以及跨 在正式的会议交流和文章中，我们建议大家使用“带 学科交流的缺乏，使得我国的血管通路工作水平参 隧道和涤纶套的导管”这样的国际上统一的称呼。 差不齐。为此，中国医院协会血液净化中心管理分 考虑到大家的习惯，口头交流上我们觉得还是可以 会率先在国内成立了由亲自从事血管通路工作的肾 保留“长期导管”、“临时导管”这样的称呼。另外，在 脏内科、血管外科和介入科医生数十人共同组成的 一些标准上，大家会看到一些与国外的差异，比如关 血管通路学组。在国内开展了一系列的学术交流和 于自身内瘘成熟的直径，国外有 6? 直径的建议标 技术培训工作，并与国外血管通路医生进行了多次 准，我们国内的专家目前认为，国人身材瘦小者，不 的学术交流，提高了国内血管通路的水平。在这些 一定采用国外标准，多数人认为直径大于 5? 的自 交流过程中，广大专家认为为了普及和提高我国血 身成熟内瘘即可使用。 管通路领域的水平，有必要发布一个针对我国现在 必须要提醒读者的是，医学是科学，是有着不断 实际情况的共识。我们认为，现阶段我国有关通路