五年制教学大纲.docx

五年制教学大纲 ???????????? ?????????????耳的应用解剖 ? 掌握 鼓膜的象限及正常标志。 鼓室六个壁的重要结构，鼓室的内容物。 熟悉 颞骨的四个组成部分。 成人与婴儿咽鼓管的差别及其临床意义。 膜迷路、骨迷路的结构。 了解 耳蜗的微细结构。 椭圆囊斑和球囊斑的构成。 耳廓的皮下组织少、血液循环差、不耐冻、不耐感染的特点。 外耳道的构造特点、峡部及其临床意义。 颞骨CT的重要解剖结构辨认。 拓展 面神经解剖。 ? 耳的生理 掌握 外耳的生理，如集音、扩音、防御及双耳定向功能。 中耳的变压扩音（阻抗匹配）机制。 空气传导的途径。 熟悉 咽鼓管的生理功能。 耳蜗的感音功能。 前庭及半规管在维持机体平衡中的作用。 了解 骨传导的途径。 耳蜗、前庭中枢联系及生理。 ? 听功能检查及评价 掌握 音叉检查及其临床意义。 纯音测听、声导抗结果分析。 熟悉 脑干听觉诱发电位、耳声发射的临床意义。 了解 各种主客观检查的原理。 音叉检查的操作。 拓展 新生儿听力筛查。 小儿行为测听。 ? 前庭功能检查及评价 掌握 自发性眼震的观察、描述及临床意义。 熟悉 眼震电图或视觉眼震电图结果的临床意义。 了解 眼震电图检查的原理。 中枢性、周围性及眼性眼震的鉴别。 先天性外耳、中耳、内耳畸形 掌握 先天性耳前瘘管的发生部位、症状、体征及治疗。 熟悉 先天性外中耳畸形的诊断及治疗原则。 了解 内耳畸形的常见类型。 拓展 外耳、中耳和内耳的胚胎来源。 ? 外耳疾病 掌握 耵聍栓塞与外耳道胆脂瘤的诊断。 熟悉 外耳湿疹、外耳道炎、霉菌性外耳道炎及疖的治疗原则。 耳廓假性囊肿的症状、体征及治疗。 ? 分泌性中耳炎 掌握 病因及发病机制（强调小儿患者）。 症状、体征及听力学检查。 熟悉 治疗原则。 鉴别诊断。 拓展 病因研究进展。 ? ?? 急性化脓性中耳炎 掌握 症状、体征，包括全身及局部表现及治疗原则。 熟悉 急性乳突炎的症状、体征及处理原则。 了解 病因及病理变化。 慢性化脓性中耳炎 掌握 慢性化脓性中耳炎的临床分型。 各型的症状、体征及治疗原则。 熟悉 胆脂瘤的概念。 颞骨CT的影像学特点。 了解 乳突根治术、鼓室成型术（分型）概念及意义。 胆脂瘤的发病机制。 慢性化脓性中耳炎的病因。 拓展 鼓室硬化。 耳源性颅内、外并发症 掌握 颅内、外并发症的名称。 耳源性颅内感染的诊断依据（症状，体征及辅助检查，影像学）及危险信号（眩晕、头痛、发烧等）。 熟悉 迷路炎、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎及脑脓肿的症状、体征及治疗原则。 感染播散途径。 了解 病因。 拓展 耳源性颅内并发症与颅内其它疾病的鉴别。 耳硬化症 掌握 概念。 疾病特点（开始于青年，双耳进行性传导性耳聋，伴有耳呜，常有家族史）。 听力学表现（包括音叉检查，纯音测听及声导抗）。 熟悉 Willis 误听、Gelle’s test ，Carharrt’s notch的概念。 了解 治疗原则。 病因及病理。 拓展 手术的演变与发展。 耳聋及其防治 掌握 传导性聋及感音神经性聋的鉴别要点。 引起感音神经性耳聋的常见疾病名称。 突发性耳聋的症状、体征、诊断及治疗原则。 熟悉 耳聋的分类。 引起药物中毒性聋的常见药物。 噪声性聋的防治要点。 了解 耳聋的分级。 功能性聋及伪聋。 拓展 蜗性聋及蜗后聋的听力学鉴别。 助听器。 人工耳蜗植入。 ???????? 眩晕疾病 掌握 梅尼埃病的典型症状、检查所见，听力学及前庭功能检查。诊断依据及鉴别诊断。 熟悉 梅尼埃病的治疗原则。 梅尼埃病诊断标准（上海，1996）。 了解 梅尼埃病的病理及病因。 良性阵发性位置性眩晕的概念。 拓展 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别要点。 引起眩晕的常见疾病的鉴别诊断。