人体解剖学-脉管系统思考题及答案.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 4 人体解剖学 脉管系统思考题及答案 一、全身主要动脉的体表投影、摸脉点和止血部位 　　1．颈总动脉和颈外动脉 　　（1）体表投影 取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线，为这两条动脉的投影线。又以甲状软骨上缘为界，下方为颈总动脉，上方为颈外动脉的投影线。 　　（2）摸脉点和止血部位 于环状软骨侧方可摸到颈总动脉搏动，将动脉向后内方压迫于第6颈椎横突上，可使一侧头部止血。 　　2．面动脉 　　（1）体表投影 咬肌下端前缘至眼内眦的连线。 　　（2）摸脉点和止血部位 在咬肌前缘下颌骨下缘处，可摸到搏动。将面动脉压向下颌骨，可使眼裂以下面部止血。 　　3．颞浅动脉 　　摸脉点和止血部位 在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶部止血。 　　4．锁骨下动脉 　　（1）体表投影 自胸锁关节??锁骨中点引一条凸向上的弧线，最高点在锁骨上1.2cm。 　　（2）止血部位 于锁骨上窝中点向下压，将动脉压在第1肋上，使肩和上肢止血。 　　5．腋动脉和肱动脉 　　（1）体表投影 上肢外展90°，手掌向上，由锁骨中点至肱骨内、外上髁中点稍下方引一线，为这两条动脉的投影线。背阔肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。 　　（2）摸脉点和止血部位 在肱二头肌内侧沟可摸到搏动，把肱动脉压向肱骨，可使压迫点以下的上肢止血。 　　6．桡动脉 　　（1）体表投影 自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线。 　　（2）摸脉点 在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要摸脉点。 　　7．尺动脉 　　（1）体表投影 自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线，该线的下2/3段为尺动脉的下段。自肱骨内、外上髁中点稍下方，向内下方引一条线至上述连线的上、中1/3交接点，为尺动脉上段的投影。 　　（2）止血部位 在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。 　　8．指掌侧固有动脉 　　（1）止血部位 在手指根部两侧压向指骨，可使手指止血。 　　9．股动脉 　　（1）体表投影 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，该线的上2/3为股动脉的投影。 　　（2）摸脉点和止血部位 在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。 　　10．腘动脉 　　止血部位 在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。 　　11．胫前动脉和足背动脉 　　（1）体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，经足背内、外踝中点，至第1跖骨间隙近侧部连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关节以下为足背动脉的投影。 　　（2）摸脉点和止血部位 长伸肌腱外侧可摸到搏动， 中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出血。 　　12．胫后动脉 　　（1）体表投影 自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线。 （1）摸脉点和止血部位 在内踝与跟结节之间可摸到搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底出血。 二、心血管思考题 1．关于口服药物（如抗菌素）后，药物经血液循环途径到达机体某部位或是其代谢产物由肾排出体外的途径的一般思路: 　　⑴ 首先药物经口腔到小肠（详见消化系统）。 　　⑵ 药物经小肠壁的毛细血管吸收至门静脉，其途径是：小肠毛细血管→肠系膜上静脉→门静脉。 　　⑶ 再由门静脉回流至右心房，途径是：门静脉→肝门→肝毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房。 　　⑷ 再进行肺循环至左心房：右心房→右房室口→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺的毛细血管→左右肺静脉→左心房。 　　⑸ 最后通过左心室经主动脉和它的各级分支（体循环的动脉）到达要求的部位。 　　① 到达头颈部的某器官：左心室→升主动脉→主动脉弓→头臂干（右侧）→右颈总动脉及其分支→到达某器官。 　　左侧：经主动脉弓→左颈总动脉及其分支→到达某器官。 　　② 到达上肢: 左心室→升主动脉→主动脉弓→头臂干（右侧）→右锁骨下动脉→腋动脉等→到达某器官。 　　左侧：经主动脉弓→左锁骨下动脉→腋动脉等→到达某器官。 　　③ 到达胸部的器官： 左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉（心除外）及其分支→到达某器官。 　　④ 到达腹部的器官：升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉及其分支→到达某器官。 　　⑤ 到达盆部的器官：腹主动脉→髂总动脉→髂内动脉及其分支→到达某器官。 　　⑥到达下肢：由腹主动脉→髂总动脉→髂外动脉→股动脉等→到达某器官。 　　如果由肾排出其代谢产物，则途径是：左心房→左房室口→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾。 　　由上分析看出：不论口服药物到达机体的何部位，从⑴～⑷的步骤是不变的，所变的第⑸步，这需要记住主动脉和它的各级分支。 　　总步骤是：口腔→咽→食管→胃→小肠（以下是血液循环途径）→小肠毛细血管→肠系膜上静