俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术呼吸功能影响的临床研究_许太武.pdf

252 Chin J Orthop , April 1997 , Vol.17 , No .4 其他论著 俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱 手术呼吸功能影响的临床研究 许太武 　丁玉兴 　李晓亮 　杨绍琴 　杨志明 　刘 　王景 　李主一 摘要 　作 者测定了 55 例脊柱手术患者术前仰 卧位 、俯卧位 , 麻醉 后俯卧 位和术 毕仰卧位 的呼吸 频 率(frequency , f)、潮 气量(tidal volume, V T)、每 分通气 量(minute volume , M V)、血氧饱 和度(pulse o xygen saturation, SpO2)和呼气终末 CO2 分压(end tidal PCO2 , PetCO2)。 结果 发现 , 麻醉 后俯 卧位 的 V T 、M V 、 SpO 2 明显低于术前 仰卧位(P 值 0 .05);f 、PetCO2 明显高 于术前仰卧 位(P 值 0.05)。 若改为先 将 患者 置于手术体位 , 再麻 醉 , 其呼吸 功能则比较平稳(P 值 0.05)。 作者认为 , 俯卧位对呼吸功 能的影 响主要来自地心引力(重力)和机械干涉两方面因素 。 并 提出 :(1)此类 手术应先 将患者 置于手 术体位 , 再麻 醉 ;(2)安置俯卧位 时 , 应取髂前上棘 、耻骨结节部和锁骨区为身体的负重点 ;(3)麻醉 平面应控 制在 T 6 ;(4)术中应常规吸氧 ;(5)慎用麻醉辅助药 。 关键词 　呼吸功能 　体位 　引力 　机械干涉 Gravitational and Mechanical Interference on the Respiratory Function During Spinal Surgery in Prone Position 　 X u Taiwu ＊, Ding Y uxing , L i Xiaoliang , et al .＊ Department of Anesthesia , K unming General Hospital of PL A , K unming 650032 Abstract　 Fo r the investigation of the gravitational and mechanical interference o n the respira tory function when the body positio n changed during spinal surg ery , the respiratory frequency(f), tidal vo lume (V T), minute volume(M V), pulse oxy gen saturation(SpO2)and end tidal PCO2(PetCO2)were measured in 55 patients in prone and supine position pre and post anesthesia respectively .T he results show ed that VT , M V and SpO2 were significantly lower in prone position after anesthesia , but f and PetCO2 w ere higher than those in supine position pre-anesthesia(P 0.05).On the contrary , if the pa tient w as placed in the operatio