全身MR+DWI在肿瘤性病变中的临床应用.pdf

全身???谥琢鲂圆”渲械牧俅灿τ????鞰??的技术原理??．??幕?驹?恚篋?是在常规自旋回波序列的基础上，在??染劢股淦德龀迩昂蟾?影像征中，主要表现为盆腔内呈粘液性积液，盆腔静脉曲张和炎性包块为主：脾虚肝郁型和肾虚带下型以单纯盆腔积液和少许盆腔静曲张为特征。通过临床超声影像学观察其结果与中医辩证分型具有～定相关性。??致郏???．中医病机：慢性盆腔炎???在祖国医学中无专题篇论述散载于“小腹痛”“带下”“症瘕”“月经不调”等不同病名。多由情绪郁结、肝脾不和、湿热内蕴、阻滞气机以致气滞血瘀，本病属湿邪影响任，带二脉，以致带脉失约，任脉不固所形成，湿邪有内、外之别，外湿指外感湿邪，内湿多因脾虚失运，肾虚失圃所致。??．现代医学病理：盆腔炎是女性内生殖器?庸?⑹渎压芎吐殉?及其周围的结缔组织，盆腔腹膜所发生的???症，病变可局限在一部位，几个部位或致整个盆腹腔脏器，而盆腔炎可分为急、慢性两种，慢性盆腔炎常由于急性炎症期未能及时恰当、彻底治愈或患者体质较差病程逾延所致。盆腔静脉曲张症是由多种因素引起盆腔静脉血管充血，扩张和瘀血所致的综合征，盆腔静脉曲张症多发生于肓龄妇女，一方面由于盆腔静脉数量多，壁薄，没有瓣膜，因而容易迂曲扩张；另一方面由于妊娠期间盆腔静脉血容量的明显增加，盆腔静脉随之增粗，使得盆腔静脉扩张，尤其是输卵管结扎术损伤了输卵管，系膜血管阻碍了盆腔静脉的回流，导致管旁静脉丛和输卵管系膜静脉丛迂曲扩张。??．影像检查在中医临床辩证中的实用价值：中西医结合证型影像学研究是西医的辩病与中医的辩证相结合的一种模式，即首先从影像学特征，临床资料以及病理学等资料诊断鲤医的某种疾病，再针对同一种疾病的中医辩证，寻找不同证型的影像学特征。本病组通过中医证型与临床超声影像学观察，在湿热下注型中有?．?％的患者盆腔内旱粘液性积液?糽、图?、静脉曲张和炎性块物??、图?为特征性改变。其中以粘液性积液为主占?．?％。而脾虚肝郁型和肾虚带下型患者盆腔内呈单纯性积液???蚓猜銮?胖⑽U飨笮愿谋洌?两者分别占?．?％和?．?％。单从超声影像学改变来看“带下”病症在盆腔内早粘液性积液占?．?％，单纯性积液占?．?％，静脉曲张症占?．?％，盆腔炎性块物占???ァ６???声能够较为准确的反映病变形态回声密度等方面的祉象，单独应用已有较高的准确性，应作为鉴别诊断中主要内容方面之一。而应用彩色多普勒???能提供额外的血供信息，对于病变的鉴别诊断，特别是二维超声在不典型的病变情况下有一定的帮助，缺点是受主、客观因素的影响比较大。总之，以二维超声诊断为基础结合彩色多普勒指标是判断盆腔病灶的最佳选择，可提高对盆腔疾病的诊断与鉴别诊断的准确性。??且远嗥绽漳芰康拇笮∮?红细胞数目有关，显示的信号不受探测角度因素的影响。能显示低流量低流速的血．流，显示的信号动态范围广，非常适合盆腔静脉曲张症的观察。当盆腔静脉曲张症时。表现宫旁双侧或单侧宽管不一。走行延曲，呈蜂窝或串珠状无回声区，扩张静脉直径为???．??。??显示呈不同方向红、蓝相间的彩色血流信号，腹部适当给予加压后血流信号增多、增强。?显示为连续性低速血流频谱????魉傥???／?８?荼静∽榈闹幸街ば陀肓俅渤?声影像学观察结果，我们认为超声影像同声的密度分布状况，积液的性状和宫旁四周血流分布信号可作为中医临床辩证分型论治时的一项客观性参考依据。王嵩闫明勤上海中医药大学附属龙华医院放射科????在发达国家肿瘤是导致死亡的第二大原因，在发展中国家，也是成人死亡的三大原因之一，全世界因肿瘤死亡的人占?．?ァ?Ｖ琢龅乃劳雎屎椭瘟频某晒τ敕癫唤鋈【鲇谠?⒅?瘤的种类、发现的早晚。而且与转移瘤的出现与否关系密切，因此肿瘤的分期在恶性肿瘤治疗方面很关键。了解肿瘤患者的全身情况，必须接受多种检查，如?摺???超、??⒌ス庾臃⑸?计算机体层摄影????罢?缱臃⑸涮宀闵阌???等，费时且费钱。????????泄惶峁┕δ苄畔ⅲ?美醇觳夂投ㄐ圆”洌??ǘ裥灾琢觥?而常规???右坝邢蓿?淮渭觳橹荒芨哺巧硖宓囊徊糠帧Ｋ孀臡?碛布?姆⒄梗?????晌?赡埽?鸾ケ挥糜谄兰墼?⒅琢觥⑻讲馊?碜R圃睢⒍ㄆ谒娣貌∪恕１疚木腿?身???募际踉?砑霸谥琢鲂圆”渲械挠τ米饕蛔凼觥?加上一个位置对称，极性相反的扩散敏感梯度场，在梯度场作用下水分子扩散时，其中的质子由于横向磁化上发生相位分散，不能完全重聚，造成信号衰减，根据分子运动受限程度不????????????? 状翁岢霰尘耙种迫?鞰?量下降。全身??衎值一般选择?????／??背А?ǔＤ芄缓芎靡种票尘靶藕牛?弧?欣?谝弧????鞰??的临床应用高，而且随着年龄增加，女性骨骼系统的信号逐渐降低。双肺、纵隔、肝脏，血管、肌肉、同，衰减程度不同，从而形成扩散加权图像。该过程受扩散系数?值?屠┥⑻荻瘸∏慷鹊?影