全身体格检查项目.doc

PAGE  PAGE 10 全身体格检查的基本项目 基本要求 1、检查的内容全面系统 2、检查的顺序应从头到足 3、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯 4、检查时面对具体病例应注意原则的灵活性 5、一般检查顺序 6、边查边想，正确评价，边问边查，核实补充 7、掌握检查的进度和时间 检查项目 心脏检查:心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。 呼吸系统:胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。 消化系统:腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。 神经系统:意识状态是否清晰、语言是否流利，脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。 一般情况:巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。 生命体征 (1)准备和清点??械 (2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温(腋温，10分钟) (6)触诊桡动脉至少30秒 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒 (9)测右上肢血压二次 （10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力(用近 HYPERLINK /doc/270536-286353.html \t _blank 视力表) (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 （16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) (18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接 HYPERLINK /doc/6729461-6943757.html \t _blank 对光反射 (21)检查 HYPERLINK /doc/797333-843460.html \t _blank 集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指或用手表) (26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察 HYPERLINK /doc/5593085-5805685.html \t _blank 鼻前庭、 HYPERLINK /doc/5593052-5805652.html \t _blank 鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦，注意肿胀、 HYPERLINK /doc/6724547-6938687.html \t _blank 压痛、叩痛等 (31)检查额窦，注意肿胀、 HYPERLINK /doc/6724547-6938687.html \t _blank 压痛、叩痛等 (32)检查筛窦，注意压痛 (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助 HYPERLINK /doc/6975102-7197791.html \t _blank 压舌板检查颊粘膜、牙齿、 HYPERLINK /doc/5423778-5661994.html \t _blank 牙龈、口底 (35)借助 HYPERLINK /doc/6975102-7197791.html \t _blank 压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经( HYPERLINK /doc/6415696-6629367.html \t _blank 伸舌) (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (40)暴露颈部 (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况 (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转) (44)触诊耳前淋巴结 (45)触诊耳后淋巴结 (46)触诊枕后淋巴结 (47)触诊 HYPERLINK /doc/5655888-5868539.html \t _blank 颌下淋巴结 (48)触诊颏下淋巴结 (49)触诊颈前淋巴结浅组 (50)触诊颈后淋巴结 (51)触诊 HYPERLINK /doc/5599144-5811746.html \t _blank 锁骨上淋巴结 (52)触诊甲状腺软骨 (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽) (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽) (55)分别触诊左右颈动脉 (56)触诊气管位置 (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音 前、侧胸部 (58)暴露胸部 (59)观察胸部外形、对称性