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内科试题 2014.08.29 1．成人肺结核最可靠的诊断依据： A．低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快C．结核菌素试验阳性 D．胸片有渗出性阴影E．活组织病检，可见干酪样病灶 2．机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为： A．首次感染结核菌后的反应剧烈 B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散 C．机体对结核菌已具备免疫力D．人体对结核菌的自然免疫力 E．说明机体对结核菌无免疫力 3．结核菌最主要的传染源是： A．浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者 C．结核性胸膜炎 D．血型播散性肺结核患者 E．慢性纤维空洞型肺结核 4．最常见的成人继发性肺结核是：　　A．Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核 D．Ⅳ型肺结核E．Ⅴ型肺结核 5．结核病基本病理改变中，无哪项：A．急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C．粟粒结节 D．干酪液化空洞E．钙化结节 6．关于结核菌素试验检查的意义不正确的是： A．结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B．结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C．结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D．应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应 7．女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是： A．慢性支气管炎 B.肺结核 C．过敏性肺炎 D．支气管内膜结核 E．肠结核 8．女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为： A．雷米封＋链霉素＋乙胺丁醇B．雷米封＋链霉素＋利福平　C．雷米封＋链霉素＋吡嗪配胺D．利福平＋雷米封＋卡那霉素 E.利福干＋乙胺丁醇＋雷米封 9.男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是： A．浸润性肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞性肺结核C．左上肺癌性空洞形成 D．左上肺脓肿E．左上肺炎 10．女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1．5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为： A．炎性假瘤 B.结核球C．周围型肺癌 D．包裹型积液E．错构瘤 11．院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为： A．金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌C．肺炎克雷白杆菌D．嗜肺军团杆菌E．肺炎链球菌 12．军团菌肺炎的确定诊断包括： A.痰的革兰氏染色 B.血涂片进行瑞氏染色C.尿的普通细菌培养D.动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高E.抗体超过1：32 13．可产生血浆凝固酶的细菌为：A．表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌C．流感嗜血杆菌 D．军团菌E．结核菌 14.具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌 D.表皮葡萄球菌E.结核杆菌 15．首选红霉素治疗的肺炎为： A．厌氧菌所致肺炎 B.革兰氏阳性球菌性肺炎C．嗜肺军团杆菌肺炎 D．金黄色葡萄球菌性肺炎E．以上均是 16．冷凝集试验用于诊断哪些病原菌　A．腺病毒 B.肺炎链球菌C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎支原体E．巨细胞病毒 17．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是： A．病变开始于肺的外周 B．引起原发组织坏死并空洞C．首先引起肺泡壁的水肿D．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期 E．经Cohn孔扩散 18．院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是： A．肺炎球菌很少见B．需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％ C．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％ D．金黄色葡萄球菌占10％ E．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎 19．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断： A．结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎 20．男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为： A．支原体 B.军团菌C．葡萄球菌 D．结核菌E．厌氧菌 21.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25m