初步了解淋巴结的良性恶性特征.doc

老司机带你上路,一小时教你了解淋巴结 绪论 我本人患淋巴结肿大已经接近5年的历史了，其间高峰全身大约40个肿大的淋巴结，最大位于下颌部位（颈部1区B）28X16mm。目前大多数消退，剩下颌部位两侧对称生长以及颈部3、4区各一。今年三月进入淋巴结吧，发现病友若干。发帖以来，累积给3900余病友咨询，发现大家的问题多带有共性。 对于这些问题，我结合普通外科、肿瘤临床病理学、血管和淋巴管外科、超声诊断学、放射诊断学、血液内科学、人体解剖学、等我所学过的知识给大家做一个讲解。本文部分内容代表我个人见解，其中涉及理论资料均出自正规医学文献。本文加粗部分是我个人认为的重点，蓝色部分是正规医学教材和文献的原文引用。 我千叮万嘱的话，你们一定要记住 没有任何一种或者几种身体症状是判断自己是否有恶性肿瘤的依据，在没有科学仪器检查报告的支持下，所有你的感受和疑点都是浮云。 让你生不如死的根本不是肿瘤，是你的思想。 恐惧不是来自于无知，更不是是来自于渊博，而是来自于一知半解。知识不是来自于病友间的以讹传讹，也不是来自于百度里那些“可能”“不排除”之类的未知来源的参考资料，而是来自于正规出版社的专业书籍以及有大量临床经验的老师的衣钵传承。 我愿意尽全力帮助病友参考大家的检查报告，并提出自己的建议和意见，也愿意为进了医院一头雾水的病友参考选择科室，但是不解答“我明天会不会的癌症”“我这些症状到底是不是癌症”“你怎么和百度说的不一样”······这样的话题。拿百度来跟我说事的，我拒绝回答。你拿出正规的理论依据，我也愿意向你学习。学无止境，我只是个自学的患者，不是权威。 因为我也有自己的工作和生活，每天只能在一定的时间内为大家服务。上午十点——晚上九点，我不定时的解答大家的问题，在贴吧、在QQ567778807群，在QQ好友私聊123513333，还有我自己的微信LS123513333 。如果没有特别紧急的情况不要加我微信。每天上线回答顺序是贴吧、QQ私聊、微信。 贴吧的大神刀倒齐一直是我非常尊敬的前辈，如果我的观点和他的观点有差异，请大家参考我们的综合意见。他有多年的肿瘤研究和与确诊患者交流经验，更多数时候解答有病理意义的问题。我多数时候在为病友脱恐和科普。我们都是大家的义工，希望大家根据不同的需要来选择咨询的对象。 本文我尽量使用病友都能读懂的词汇和大众理论进行编写，部分专业词汇转换中可能与专业医学工作者和学者的理解存在歧义，如有不准确的地方，请大家提宝贵意见。 第二章 彩超检查科室的选择和功能特点。 A、全身淋巴结多发肿大，建议挂普外科，检查项目是全身浅表淋巴彩超。这个检查一般对颈部、腋下、腹股沟等淋巴结集中而且容易肿大的部位。B、头颈部浅表可以选择颌面外科、头颈外科、普外科，检查颈部浅表淋巴和甲状腺，也可同时要求锁骨上同步添加检查。C、腋下结节女性可以配合乳腺彩超同步检查，挂乳腺科。男性普外科就可以了。D、腹部结节建议挂消化科，做腹部彩超。腹部彩超有的医院分上腹部和下腹部。上腹部主要是脏器，下腹部主要是肠系，检查的时候你可以给医生自己的疑点和建议。E、腹股沟部位的结节视情况而定。如果你感觉有生殖泌尿感染，就挂泌尿生殖科，一般无症状结节普外科就可以解决问题了。F、皮下非常见部位的结节，比如四肢皮下结节也建议普外科。 超声的检查特点1、无放射损伤，可视为无创伤性检查，临床应用不受限制。2、准确性，超声解剖与人体解剖结构一致，二位切面图像质量高。现代高端仪器可检查毫米级病灶，杜普勒可探测小于10CM/S的低速血流和大于5CM/S的高速血流。3、实时动态性，符合人体的生理性。4、便捷性，所占空间小，可携带，适用于床旁危重病人的的突发事件。5、经济型，费用较低。6、及时报告结果，需要可短时间内复查。7、检查者与被检查者面对面，可及时了解病人信息，有助于正确诊断。8、高度的操作者和仪器的依赖性，超声医生的判断能力差异较大，仪器质量对诊断有较大的的影响。 怎样简单的分析和判断彩超报告 根据彩超检查特点第八条，我们需要接受一个事实。彩超检查对于淋巴结的判断因为设备和医师水平的原因，经常出现差异。很多病友跟我一样，一天跑几家医院，拿到的报告大相径庭，这里究竟是什么问题？我认为首先是一天中淋巴结本身硬度的变化导致了结节的形态变化。同一个淋巴结在一天当中早晨和晚上硬度、大小都不同。这是伴随淋巴液的循环情况造成的改变。其次是医生的手法问题，医生按压的力度和截图取值的角度都会影响数值的变化。按压的力度大一些，就会压扁一些，导致数值偏大。第三是设备能力的问题，全国三甲医院的彩超设备质量参差不齐，目前日本的设备在同领域中是最好的。特别是探头的质量，支持宽频变频以及谐波成像等技术。而有些医院的设备陈旧，探头回声探测能力较差，屏幕成像质量就非常差。打印