前置胎盘(五年制本科第八版).ppt

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前置胎盘(五年制本科第八版)

第十一章 胎盘与胎膜异常 前置胎盘;第一节 前置胎盘 Placenta Previa ;教学内容;;;;;; 病因尚不清楚。高龄孕妇(35岁)、经产妇及多产妇、 吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为:;多次刮宫 多次分娩 产褥感染 子宫瘢痕等; 正常胎盘 副胎盘 双胎胎盘 ; 受精卵到达宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段而形成前置胎盘。;; 【临床表现】 1. 无痛性阴道流血 2. 贫血、休克 3. 胎位异常; 1. 无痛性阴道流血 ;阴道流血; 类型 阴道流血;部分性; 2.贫血、休克 其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。 3.胎位异常 常见胎头高浮,约 1/3 患者出现胎位异常,其中 以臀先露为多见。; 1. 病史 2. 体征 (1)腹部体征 (2)宫颈局部变 3. 辅助检查 ; 1. 病史 ; 贫血貌,严重时出现面色苍白,四肢发冷,脉搏 细弱,血压下降等休克表现。 (1)腹部体征 (2)宫颈局部变化 ; 子宫大小与停经月份相符; 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性; 子宫无压痛,可扪及宫缩,间歇期能放松; 出血多时可出现胎心异常,甚至胎心消失; 胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。; 一般不作阴道指检 禁止肛查 ; 3. 辅助检查 ; 可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系; 超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄; 为目前诊断前置胎盘最有效的方法,准确率在95%以上; 后壁胎盘容易漏诊,经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊。;完全性;胎盘;胎盘;(2)磁共振检查(MRI) (3)产后检查胎盘和胎膜 ; 胎盘早剥 脐带帆状附着前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 阴道壁病变、宫颈病变引起的出血 ;1.期待疗法 ;;;;;;;;;;; 剖宫产术前,术中注意事项: ;术中;术中; 剖宫产术前,术中注意事项: ;术中;阴道分娩;;;1

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