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前置胎盘(五年制本科第八版)
第十一章 胎盘与胎膜异常 前置胎盘;第一节 前置胎盘
Placenta Previa ;教学内容;;;;;; 病因尚不清楚。高龄孕妇(35岁)、经产妇及多产妇、
吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为:;多次刮宫
多次分娩
产褥感染
子宫瘢痕等; 正常胎盘 副胎盘 双胎胎盘
; 受精卵到达宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段而形成前置胎盘。;;
【临床表现】
1. 无痛性阴道流血
2. 贫血、休克
3. 胎位异常;
1. 无痛性阴道流血 ;阴道流血; 类型
阴道流血;部分性;
2.贫血、休克
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
3.胎位异常
常见胎头高浮,约 1/3 患者出现胎位异常,其中
以臀先露为多见。;
1. 病史
2. 体征
(1)腹部体征
(2)宫颈局部变
3. 辅助检查
;
1. 病史 ;
贫血貌,严重时出现面色苍白,四肢发冷,脉搏
细弱,血压下降等休克表现。
(1)腹部体征
(2)宫颈局部变化
;
子宫大小与停经月份相符;
可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性;
子宫无压痛,可扪及宫缩,间歇期能放松;
出血多时可出现胎心异常,甚至胎心消失;
胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。;
一般不作阴道指检
禁止肛查
; 3. 辅助检查 ;
可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系;
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄;
为目前诊断前置胎盘最有效的方法,准确率在95%以上;
后壁胎盘容易漏诊,经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊。;完全性;胎盘;胎盘;(2)磁共振检查(MRI)
(3)产后检查胎盘和胎膜
;
胎盘早剥
脐带帆状附着前置血管破裂
胎盘边缘血窦破裂
阴道壁病变、宫颈病变引起的出血 ;1.期待疗法 ;;;;;;;;;;;
剖宫产术前,术中注意事项: ;术中;术中;
剖宫产术前,术中注意事项: ;术中;阴道分娩;;;1
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