医学影像：鞍区肿瘤影像表现.pdf

鞍区肿瘤影像表现 蝶鞍 蝶鞍是蝶骨体正中凹陷区， 垂体位于其内，前界：鞍结 节 后界：鞍背，与枕骨斜 坡相连 两侧前外方：前床 突 两侧后外方为后床突。 前后径为7-16mm(平均 11.7mm) 横径为9-18mm（平均 14mm） 深径为7-14mm（平均 9.5mm） 海绵窦 垂体 分腺垂体和神经垂体 正常垂体高8mm，平 均宽10-12mm，前后径 约8mm T1、T2信号均匀与灰质 相等，后叶呈高信号 （神经内分泌颗粒所致） 垂体腺瘤 好发30-50岁成人 内分泌功能障碍及颅内神经系统功能障碍 泌乳素瘤：闭经、溢乳、不育等 生长激素腺瘤：巨人症（儿童）、肢端肥大症（成人） 神经系统障碍：头痛、视力下降、视野改变等。 微腺瘤1cm 大腺瘤1cm X线： 蝶窦扩大；双鞍底，鞍底塌陷；后床突及鞍背吸收破坏，前床突变尖 1垂体高度8mm 2垂体柄移位2mm 3鞍底骨质塌陷变薄 4穿破鞍膈向鞍上池发展 “束腰征” 5视交叉受压上移 6均匀中等强化，边缘清楚 7微腺瘤动态扫描：强化持续时间长* 坏死囊变：肿瘤内出现T1低T2低信号区，未强化。 卒中出血：T1T2均高信号，实性部分中度强化 垂体结构未显示（与其他肿瘤的鉴别点） 侵袭性垂体瘤（海绵窦） 肿瘤超过颈内动脉外侧壁切线、海绵窦外侧静脉丛间隙消失、海绵窦静脉丛 间隙消失、颈内动脉被包绕在50%以上甚至被完全包裹 包绕颈内动脉而不引起推移或狭窄（脑膜??鉴别） 垂体瘤 垂体瘤并卒中 垂体瘤伴卒中 垂体腺瘤累及右海绵窦 垂体瘤并囊变 侵袭垂体瘤累及左海绵窦 Rathke囊肿 **起源于胚胎颅颊囊上 皮，其前壁形成垂体远 侧部，后壁形成垂体中 间部，囊腔逐渐缩小， 呈裂隙状态，成人已退 化，如果增大形成之。 位于垂体中间部或远侧 部，部分向鞍上延伸。 边缘光滑 囊液因含胆固醇、粘多糖、坏死、凝血等信号不均匀 T1WI呈低、高、高低混杂信号 Rathke囊肿 Rathke囊肿 Rathke囊肿 Rathke囊肿 垂体瘤及R囊肿鉴别 1两者位于鞍内呈低信号，R边缘更光滑，信号更低 2垂向鞍上生长常“束腰征”；R不规则向上延伸 3垂体瘤并卒中与R囊肿不易区别 颅咽管瘤 两个高峰 5-10岁 及 40-60岁 鞍区囊实性病变，囊壁钙化 增强扫描未见强化，海绵窦少累及 压迫垂体！！！（鉴别点） 鞍内型：实性肿瘤 鞍上池：囊性肿瘤 ** 颅咽管瘤（鞍区）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOI级）伴局灶胆固醇结 晶性肉芽肿形