医院操作规程.docx

操作规程 医疗操作规程 美容外科操作规程 美容皮肤科操作规程 口腔科操作规程 美容中医科操作规程 内科操作规程 医技科室操作规程 护理操作规程 设备操作规程 一、医疗操作规程 1、常见美容外科手术操作规范 ? 第一节 眉部美容外科技术 眉提升术? 【适应证】? 1.?鱼尾纹明显。? 2.?上睑皮肤松弛。? 3.?眉下垂或眉形欠佳。? 4.?近期接受前额部提升术效果不佳者? 【禁忌证】? 1.?上睑皮肤张力过大，睑闭合困难。? 2.?有瘢痕增生趋向者。? 3.?有出血倾向、感染灶、糖尿病、心理障碍者等。? 【术前检查】? 1.?专科情况??双眉区有无感染及破溃；眉松垂程度；额肌肌力是否正常等? 2.?全身检查??血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等；? 【手术操作要点】? 1.?设计外宽内窄的新月形，切口位于眉区上缘近毛根处。? 2.?常规消毒铺巾。? 3.?局部麻醉。? 4.?按术前设计切除眉上区的皮肤，切除皮肤宽度要适当。彻底止血：将切口内缘皮下 组织深层上提至切口上缘处，分内、中、外3点固定于切缘下额肌筋膜上，在眉梢侧注意勿损伤额肌和面神经的额肌入肌点。 ?5.?缝合皮下组织及皮肤。? 6.?嘱患者睁眼平视，检查双眉位置是否对称。? 【术后处理】? 口服抗生素预防感染。?2.?5~7d?拆线。? 【并发症】? 1.?血肿。? 2.?感染。? 3.?双侧眉形不对称。? 4.?切口与眉毛之间的距离较大。? 5.?瘢痕明显。? 【注意事项】? 1.?切开、止血、缝合，严格执行微创原则。? 2.?切口外侧勿损伤额肌及面神经的额肌入肌点。? 3.?切口要紧密靠近眉缘。???????????????????? ? 第二节?睑部美容外科技术 一、重?睑?术? 【适应证】? 1.?精神正常，无心理障碍的美容就医者。? 2.?睑裂细小、上睑皮肤悬垂于睑缘、睫毛平直或上睑臃肿的单睑，主动要求手术者。? 3.?原为重睑，由于某些原因造成多层皱褶、重睑皱襞变浅者。? 4.?原为重睑，但重睑皱襞窄、浅或形成内双者，睫毛平直，眼睑缺乏立体感。? 5.?上睑皮肤松垂、内高外低呈“三角眼者”。假性上睑下垂。? 6.?两睑不对称者。? 7.?轻度内翻倒睫者。? 【禁忌证】? 1.?精神状态不正常，或有严重心理障碍，要求不切合实际的重睑形态者。? 2.?有出血倾向，高血压、糖尿病尚未控制者及患有肝、肾、心脏疾病者。? 3.?先天性弱视，内、外眼及眼周有急、慢性感染者。? 4.?面瘫睑裂闭合不全者。? 5.?各种原因所致眼球过突或眼睑退缩者。? 6.?家属坚决反对者。? 7.?上睑下垂，提上睑肌功能不良者。? 【设计原则】? 1.?重睑皱襞的宽度取决于睑板的宽度，一般为6~8mm宽（正常静止的闭眼位）。? 2.?重睑线应与上睑弧度平行，且睑缘全长一致。? 【术后处理】? 术后次日复诊。局部涂眼药膏，0.25%氯霉素眼药水点眼3~5d。?（三）切开法重睑术? 【手术操作要点】? 1.?常规消毒铺巾。? 2.?局部浸润麻醉。? 3.?沿设计重睑线切开上睑全层皮肤，可切除部分切口投影下的眼轮匝肌并暴露睑板前 组织及提上睑肌腱膜，依情况切除或不切除切口下唇的眼轮匝肌，必要时依具体情况切除部分上睑皮肤和过多的眶内脂肪，彻底可靠地止血。? 4.?直视下用5-0~6-0丝线、尼龙线或其他缝线，先内、中、外三点定点缝合，将切口上、下唇皮肤创缘与提上睑肌腱膜或睑板前筋膜间断缝合，使之粘连固定，形成重睑。? 5.?定点缝合后，嘱美容就医者睁眼观察双重睑形成的宽度、弧度、长度及双侧对称性，均满意后，缝合剩余皮肤。? 【术后处理】? 术后24h换药，术后5~7d拆线。?? 二、下睑袋矫正术? （一）经皮肤入路睑袋矫正术? 【适应证】???????????????????? ?1.?下睑皮肤松弛者。? 2.?眶隔弹性降低，眶隔脂肪膨出者。? 3.?眼轮匝肌肥厚者且松弛者。? 4.?下睑睫毛内翻者。? 【禁忌证】? 1.?要求保留眼轮匝肌圆枕者。? 2.?内眼及眼周有感染性疾病者。? 3.?瘢痕体质者。? 4.?高血压及出血性疾病、糖尿病者等。? 【术前准备】? 1.?专科检查。下睑皮肤、眼轮匝肌松弛程度及眶隔脂肪膨出情况，下睑有无退缩及睑球分离，内眼及眼周有无炎症。 2.?实验室检查。血常规等。? 3.?如服用抗凝药物者须停药2周以上。? 【手术操作要点】 ?1.?常规消毒铺巾。? 2.?画线设计。沿下睑缘下1~2mm平行于睑缘之外眦部，然后沿鱼尾纹方向折向下方1.0cm左右画线。? 3.?局部浸润麻醉。? 4.?按画线切开皮肤，在皮下或眼轮匝肌下剥离至下眶缘水平，彻底止血。? 5.?切除切口下松弛的一条眼轮匝肌，暴露眶隔，如眶隔脂肪过多，则切除多余的脂肪，如眶隔膜松弛，则缩紧眶隔膜