卒中与卒中样发作的诊断与鉴别.ppt

卒中与卒中样发作的诊断策略（ Stroke and Stroke Mimics）;卒中的定义;卒中诊断的难点1;卒中诊断的难点2;卒中诊断的难点3;卒中与卒中样发作诊断策略;缺血性卒中的诊断策略;缺血性卒中的诊断策略;病例分析1;病例分析2;头MRI和MRA;多发性硬化 ;脑梗死诊断的临床及影像学;脑梗死诊断的临床及影像学;脑梗死诊断的临床及影像学;病 例;5. 小脑后下动脉椎动脉闭塞综合征 ;脑梗死诊断的临床及影像学;影像学判读基础;脑血液供应;剖面解剖与血供;剖面解剖与血供;剖面解剖与血供;病 例1-脑炎与脑梗死;病例2-基底动脉闭塞;MELAS与卒中;影像学判读基础;头颅CT;脑梗死早期CT表现;脑梗死早期CT表现;脑梗死CT的变化;急性期脑梗死;头颅MRI-DWI;缺血性卒中的诊断步骤;脑出血与梗塞及静脉血栓的鉴别; 女, 41岁. 头痛, 呕吐, 伴 精神失常, 智能减退1周; 1月后MRI: 病灶显著缩小, T1WI高信号T2WI低信号 --说明出血;基底动脉闭塞;缺血性卒中的诊断步骤;CISS;CISS缺血性卒中病因和发病机制分型;病因分型—大动脉粥样硬化;粥样硬化血栓形成-定义;病例;病因分型—心源性;心源性;梗死面积往往比较大 或多发累及前后循环;病例分析-1;查体;化验和辅助结果;头颅MRI;CE-MRA;颈动脉Dupplex;卵圆孔未闭;卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale，PFO）;病因分型—小/微血管病;小/微血管病;穿支主干 粥样硬化;微小动脉玻璃样变;微小动脉玻璃样变;腔梗;穿支小动脉粥样硬化;穿支小动脉粥样硬化;CT腔梗;病因分型—其他病因和原因不明;其他病因;烟雾病;MRI可见 多发性腔隙性脑梗死 白质灶性或弥漫性疏松 颞极的长T2信号 Notch3基因突变;MRI检查;主要表现;GOM;CADASIL;病例;头颅MR;抗磷脂抗体综合征;值得重视的脑动脉夹层;查体;辅助检查;影像MR和MRA;辅助检查－DSA;动脉夹层的诊断要点;颈动脉夹层的诊断要点;椎动脉夹层的诊断要点;Cerebral Vasculitis in Ulcerative Colitis;SLE;蛋白C缺乏症;蛋白C缺乏症;病因分型—其他病因和原因不明;缺血性卒中发病机制;机制;同时符合以下两条 急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区 该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据;基底节区梗死-MCA狭窄;机制;动脉到动脉 栓塞型;大脑中动脉狭窄 多发梗死灶;机制;同时符合以下两条 梗死灶位于分水岭区 可符合以下几种情况 有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄70%，但不是必需） 相应区域血流灌注下降（如行灌注检查，应有灌注下降的证据，但不是必需） 脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需）;低灌注/栓子清除下降型;病例;混合型;混合型;混合型：动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降;混合型：粥样硬化血栓性穿支闭塞+动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降型;机制;缺血性卒中的诊断步骤;卒中样发作的鉴别;急诊室医生的误诊：卒中早期识别;常见卒中样发作性疾病;卒中样发作性疾病;卒中样发作性疾病;卒中样发作性疾病;卒中样发作的鉴别;偏头痛;偏瘫型偏头痛;MS与卒中样发作;;卒中样发作;卒中样发作的鉴别;卒中样发作-血栓性血小板减少性紫癜(TTP);卒中样发作的鉴别;MELAS-线粒体脑病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征 ;MELAS与卒中;MELAS;卒中样发作的鉴别;辅助检查－MR;卒中样发作的鉴别;卒中 诊断流程;总 结