压疮业务学习.ppt

李姿 2013.8.16;定义;　 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 （2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦 。 （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 　;2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到 汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激， 角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和 感染。; 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、 水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病 人。营养不良是发生压疮的内在因素。;4.受限制的病人:使用石膏绷带、夹板及牵引 时，松紧不适，衬垫不当，使局部血液循环不 良，导致组织缺血坏死。;压疮的好发部位;压疮的分期与临床表现;? 压疮的护理措施?? ?;1避免局部组织长期受压;2避免摩擦力和剪切力作用 1）保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ? 2）协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。 3）患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ? 4）使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。; 3避免局部潮湿等不良刺激 1）保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 ? 2）不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。; 4促进局部血液循环 1）对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 ? 2??经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ? 3）定期为患者温水擦浴，全背按摩。; 5改善机体营养状况及积极治疗原发病 ? 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白 、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉 补充。 ?; ; 淤血红润期 此期关键在于去除危险因素，防止压疮继续发展。主要措施为增加翻身次数，保持床铺平整干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力，加强交接班。