生命体征的观察和护理导论.pptx

生命体征;正常体温;正常体温的生理变化;低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ ; 发热过程及症状;病情观察;采取药物和物理降温 较好的是物理降温： T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴;补充营养、水份; 体温过低病人的护理;可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点;①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。; 体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用;体温计的检测;测量体温的方法;舌下热窝;先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝;;注意事项;注意事项; 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 ;第二节 脉搏的观察与护理;脉率：每分钟脉搏搏动的频率 成人为60－100次/分 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动 脉律脉搏的节律性 搏动均匀规则，间隔时间相等 脉搏的强弱 脉搏的紧张度;速脉：成人脉率每分钟超过100次 发热 大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高 房室传导阻滞;间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人;二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动 ;洪脉：脉搏搏动强大而有力 高热 甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝 ;动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上;异常脉搏的护理;测量脉搏的方法;测 量 部 位 ;操 作 步 骤 ;注意事项;第三节血压的观察与护理;正常血压： 收缩压90~139mmHg 舒张压60~89mmHg 脉压差30～40mmHg 生理变化 年龄性别 昼夜睡眠 ;高血压 收缩压＝140mmHg，和（或） 舒张压＝90mmHg 低血压 收缩压90/mmHg，舒张压60/mmHg 脉压差增大或降低;异常血压的护理;汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计;用物准备 病人准备 体位舒适 情绪稳定; 血压的测量;注意事项;第四节 呼吸的观察与护理;正常成人： 16~20次/分 生理变化： 年龄 性别 活动 情绪 ;呼吸增快：成人呼吸 24次/分 高热、缺氧病人 呼吸缓慢：成人呼吸 10次/分 呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒;潮式呼吸（陈－施呼吸）： ——周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。 间断呼吸(比奥呼吸) ： ——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人 ;深度异常;蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物 鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人;吸气性呼吸困难 -上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁 骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物 呼气性呼吸困难 -下呼吸道梗阻 -哮喘病人 混合性呼吸困难 -肺部感染;异常呼吸的护理;用物准备 ： 表 、体温单、笔 病人准备 ： -体位舒适 -情绪稳定 -自然呼吸状态 ;测量呼吸要点