疼痛和疼痛处理流程.pptVIP

疼痛及疼痛处理流程;;疼痛（pain):是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。;疼痛的分类;伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受 到有害刺激引起的反应。疼痛的感知与组织损伤 有关。神经纤维被切割，局部受损组织细胞内释 放出的氢离子、缓激肽等刺激神经末梢，以及创 伤和炎症反应使局部前列腺素等炎性介质和细胞 因子释放是伤害性疼痛的主要始动原因。;神经病理性疼痛是指当神经纤维受损或神 经系统因创伤或疾病发生异常改变时产生自发冲 动，引起的痛感会投射到神经起源部位，称之神 经病理性疼痛。其通常定位较差，可表现为间断 性针刺、撕裂感，或表现为感觉迟钝、感觉麻木、 感觉过敏或感觉异常。常需联合用抗抑郁药、抗 惊厥药和神经阻滞等方法。;急性疼痛指短期存在（少于3个月）， 通常发生于伤害性刺激之后的疼痛。突发 性疼痛是一种特殊类型的急性疼痛，通常 是指由于疼痛强度突然增加导致接受药物 治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的 疼痛。;慢性疼痛：疼痛持续3个月即可定义为 慢性疼痛。其会导致患者产生抑郁和焦虑， 对身心造成极大伤害，并严重影响其生活 质量，并可能在没有任何确切病因和组织 损伤的情况下持续存在。;;癌 痛;;对癌痛及镇痛治疗工作重视不够 对癌痛评估不足，未常规使用疼痛评估方法。 对癌痛镇痛药物及辅助用药知识不足。主要表现： 镇痛药物选择及结构不合理； 误认为非阿片类药更安全； 对非阿片类镇痛药的不良反应不够重视； 误认为阿片类镇痛药仅限制性用于癌痛难忍的终末期癌症患者。;;;缺乏癌痛及镇痛治疗知识。 担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用。 患者不愿用阿片类止痛药的原因有： 担心用阿片类药（不愿成为吸毒者）； 害怕阿片类药物中存在引起精神异常的成分； 担心过早用阿片类药，今后疼痛加重则可能无法控制疼痛。 害怕开始用阿片类药就是接近死亡的信号。 ;;;肿瘤侵犯所致的疼痛;;;;。;评估 ;;;; 肿瘤病史;数字分级法(NRS);主诉评估法（VRS）;VAS视觉模拟法; 治疗计划的制定需要考虑患者的疼痛强度、 疼痛类型、基础健康状态、合并疾病，以及患 者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求，采 用药物、非药物和综合治疗方法。 要重视对药物不良反应的处理，镇痛药物 与控制不良反应的药物应合理配伍，同等考虑， 决不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外， 在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问 题的识别与处理。 ;癌痛治疗;止痛原则;疼痛很无奈！; 癌痛多表现为持续性慢性过程，按时给药时止痛药物可在体内达到稳态血液浓度，有效缓解基础性疼痛。常选择持续镇痛时间长的控缓释型药物。;;三阶梯止痛方案的疗效 80%以上的癌症患者的 疼痛得到有效的缓解 75%以上的晚期癌症 患者的疼痛得以解除 ;;止痛治疗时的细节是指可能影响止痛效果的所有潜在的因素，既包括疼痛的全面评估、准确的药物治疗，动态随访等，又包括患者的心理、精神、宗教信仰、经济状况、家庭及社会支持等诸多方面。;;癌痛综合症的护理; ;;;;;;;;护士在疼痛管理中的作用;随 访 记 录;谢谢大家的聆听！