第11章置胃管术及.pptVIP

;置胃管术;课堂目标;鼻饲法(nosogastric gavage);1、用物的准备; 常用普通胃管（单腔）12、14、16、18号等多种规格，可由橡胶及硅胶等组成，成人常用14号胃管，全长125cm，在45、55、65、75cm处标有标记，相当于胃管插入分别深达贲门，胃体、幽门和十二指肠，常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。;;2.患者准备： 体位：半坐卧位 或坐位 侧卧位;测量胃管插入长度：;;持纱布托胃管 先稍上平行 再后下缓慢插入;插管至咽喉部时（10~15cm），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管轻轻插入。; 出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱深呼吸，分散注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。;插入不畅应检查胃管是否盘在口咽部;为昏迷患者插管;;;;胃管固定法 ;;1、有效沟通 2、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，插管时手法要轻柔。 3、每次灌食前都应检查并确定???管确实在胃内。 4、管胃时灌注速度不能过快，新鲜果汁应与奶液分别注入，以防凝块。 5、鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml，每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空，防止胃潴留。药片应碾碎溶解后注入。 6、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换，晚上拔出，次日晨再经另一侧鼻孔插入。 ;;;;;复习思考题;洗 胃 法 Irrigating the stomach;课 时 目 标;;?? 1、解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。服毒后6h内洗胃效果最佳。 ;禁忌症： 强腐蚀性毒物中毒 肝硬化伴食管胃底静脉曲张 上消化道出血、溃疡、胃癌患者;1、用物准备： 2、病人准备 ;溶 液;各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物;药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物;设 备; 口服催吐法;;饮液500ml/次;; 口服催吐法;2;;;灌洗液 ;准 备;自动洗胃机洗胃利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物过程。;患者洗胃管 灌洗液桶 空桶;;停机;返回;;洗胃的注意事项　;检测;第二节 与排便有关护理技术;教学目标;降、乙状结肠、直肠收缩　 肛门内括约肌舒张 肛提肌收缩 肛门外括约肌舒张 腹、膈肌收缩 腹压增加　　　　　　　　　;哪些因素能影响排便反射？;影响排便过程的因素有哪些？;;排便状态的评估;;排便异常的护理;帮助重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当的排便环境 腹部环形按摩 遵医嘱口服缓泻药 使用简易通便剂;通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。 ;;;;粪便嵌塞病人的护理;排便失禁病人的护理;肠胀气病人的护理;灌肠法;（一） 大量不保留灌肠;用物准备;液面距肛门约40～60cm， 润滑，排气， 夹橡胶管。;左侧卧位 双膝屈曲 臀移床沿 弯盘臀边;在当天体温单的“大便”栏内记录结果;注意事项;小量不保留灌肠carminative enemas;腹泻病人的护理;;;;清洁灌肠; 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 ;保留灌肠;肛管排气;肛管排气法;单选题： 1、排便性质异常的描述哪项是错误的: A.上消化道出血—柏油样便 B.胆道完全阻塞—淡酱色 C.便后有鲜血滴出者—痔疮出血 D.粘液血便见于痢疾 2、肝昏迷病员灌肠禁用: A.1、2、3溶液 B.等渗盐水 C. 0.1%肥皂水 D.甘油 1.B 2.C;;;7、成人肥皂液灌肠的浓度及量的要求是: A.0.1%～0.2%,500～1000ml B.0.2%～0.5%,300～500ml C. 1%～2%,500～1000ml D. 0.5%,500ml;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;