浅谈超声检查在肌肉骨骼系统常见疾病中价值分析.pdfVIP

临床研究 2014年6月 据相关研究资料表明，CT 常规扫描对周围型小肺癌的诊断准确率 肿瘤增大变化呈正相关。黄佐良等认为肺癌血管集束征属于肺动脉的特 达 69％左右。经由研究发现，周围型小肺癌边缘、轮廓改变征象主要包 殊影像学表现，可作为肿瘤血管。韩玉成等认为血管集束征并非全部属 括两种：一是分叶征，二是毛刺征。有学者研究发现，分叶征与基质蛋 于肿瘤血管或供血血管，而应归入肺癌瘤卷入的肺动脉，在肿瘤供血中 白酶 (MMPS22) 表达具有一定的相关性。分叶征属于 SPLC 常见征象， 未参与。就病理上血管受侵而言，其与影像学上的支气管血管集束征间 多因肿瘤部位生长速度差异等诱因所致。毛刺征主要表现为放射状集毛 的关系有待深入研究。 刺，多因癌组织出现浸润性生长或渗出，并存在增殖反应，在肿瘤周围 2.3 CT 增强扫描在周围型小肺癌诊断中的意义及进展分析 毛细淋巴管炎等因素作用而诱发 SPLC。Kuriyama 等学者研究发现，在 伴随着 CT 扫描技术的不断发展，常规扫描、薄层扫描、螺旋扫 恶性结节中，分叶征约为 82％左右，病灶直径≤ 3cm 的周围型肺癌分叶 描、动态增强扫描、后处理技术、高分辨扫描等技术应用越来越广泛， 征为 70％左右。可见，结节大小与分叶征征象呈正相关。在现阶段，分 目前基于常规扫描后的薄层扫描应用最广。目前国内许多学者推荐采用 子生物学研究已对周围型小肺癌 CT 表现进行了研究，证实分叶征、毛 HRCT，空间分辨率高，细节分辨价值高。当诊断存在困难，目前一般 刺征、血管集束征等的出现为肿瘤恶性程度高的表现。 予以病灶动态增强扫描。据相关文献报道显示，增强扫描小肺癌存在显 2.2 CT 征象对临床周围型小肺癌的诊断价值 著强化，由于结核无显著强化，而小肺癌内具有异常毛细血管，因此增 何蓉、周伟生等学者以病灶内部结构、肿瘤周围改变、相邻组织改 强 CT 扫描存在显著强化，结核瘤多缺失血管成分 [2]。许多学者研究发 变等特征为切入点，抽取 58 例周围型小肺癌患者予以 CT 检查，结果表 现，强化值在 10Hu 以下，则提示属于良性病变；处在 20-60Hu 间，为 现在五个方面：（1）不同组织病理类型病灶发生部位无明显差异；（2） 恶性；在 60Hu 以上，表明为炎性结节。 毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征征象提示鳞癌与腺癌、腺鳞癌间具有明显 结束语 意义；（3）空泡征征象提示鳞癌与腺癌、具有统计学意义，但与腺鳞癌 综上所述，按照临床 CT 表现，可对周围型小肺癌可作出诊断与鉴 无明显意义；（4）空气支气管征提示鳞癌、腺癌、腺鳞癌间无意义。结 别诊断，不典型病例可予以 CT 连续增强扫描，并基于 CT 引导下行经 果充分证实