疑难配血的常见原因和应对方法探讨.pdfVIP

2014 年 4 月第 22 卷第 4 期 医药与保健 管理教学 疑难配血的常见原因和应对方法探讨 李景兰 【摘 要】目的 探讨临床常见疑难配血的常见原因和应对方法，保障临床输血安全。方法 对 35 例疑难配血患者临床病史及与输血 相关的实验室检测资料进行回顾性分析。结果 35 例疑难配血患者中，盐水配血介质影响11 例，自身抗体阳性 8 例，不规则抗体阳 性 7 例，ABO 抗体缺乏或抗原减弱 5 例，药物影响4 例。所有患者经过有针对性的方法处理后均配血成功，使患者得到安全、及时的 输血治疗。结论 根据引起疑难配血的不同原因采取相应的处理方法，可以减少疑难配血现象的发生，保障临??输血安全。 【关键词】安全输血；交叉配血；疑难配血 【中图分类号】R457 【文献标识码】B 安全有效的输血是临床治疗疾病和抢救生命的重要手段， 血具有互补作用[2]，二者相互结合能解决大部分疑难配血问题。 输血前交叉配血试验是保障临床安全输血的有效方法。随着输 不能解决的可用抗人球蛋白法配血或送中心血站协助解决。 血医学的发展，疑难配血现象的存在越来越引起广大临床工作 自身抗体的是交叉配血不合的另一重要因素。本研究中自 者的重视。减少和预防疑难配血的分发生，是能否及时、有效、安 身抗体阳性者 8 例，约占 22.86%。自身抗体包括冷自身抗体和 全的发出“救命血”的关键环节[1]。本文旨在探讨疑难配血的常见 温自身抗体，能引起疑难配血的自身抗体主要为温自身抗体，存 原因和处理办法，为临床及时、安全输血提供有力保障。 在于贫血和溶血症状的患者体内，由于没有特异性，它能够凝集 1 材料与方法 自身红细胞以及所有人的红细胞，影响血型鉴定和交叉配血[3]。 1.1 一般资料 整理并分析 2009 年 -2013 年我院疑难配血 给此类患者配血时，应与多个供血者同时进行交叉配血，采用凝 患者 35 例患者的临床病史及与输血相关的实验室检测资料，其 集较弱的血样经过洗涤后输注[4]。正常情况下，冷自身抗体不会 中男 14 例，女21 例。 引起自身红细胞凝集，但在一些特殊的病理条件下，会出现高效 1.2 方法 严格按照《全国临床检验操作规程》和《临床输血 价的冷自身抗体与自身红细胞发生凝集。此类标本应先行吸收 技术手册》操作，所有标本均进行 ABO 正反定型及 Rh 血型鉴 放散试验，直至自身红细胞在自身血清中不出现凝集为止，配血 定。交叉配血采用盐水介质、凝聚胺及抗人球蛋白实验配血法。 相合后保温输注[5]。本研究中，未发现高效价的冷自身抗体，可能 凝聚胺配血法严格按照所明书操作。 与样本量较少有关，有待进一步观察研究。 1.3 仪器与试剂 采用长春博研科学仪器有限公司生产 不规则抗体阳性也是产生疑难配血