矫正器持续牵引法治疗乳头内陷并发症分析.pdfVIP

矫正器持续牵引法治疗乳头内陷并发症分析·临床论著·龙笑赵茹文献报道女性乳头内陷占成年女性的?．?????，乳头内陷除了影响外观和不易清洗导致局部糜烂和反复感染外，还影响正常哺乳，对患者心理也有一定的不良影响。目前治疗以手术为主，手术方法主要是是松解或切断挛缩的乳腺导管及周围组织、局部或替代组织填补乳头基底空虚‘?、缩窄乳头基底口?Ｉ鲜龇椒ǔ＜?星卸先橄俚脊艿贾碌?不能哺乳、切口瘢痕、乳晕缩小变形、乳头感觉异常和复发等并发症。现有文献多数仅提及并发症的种类，没有并发症发生率的报道。为了避免和减少并发症的发生，我们曾报道设计和应用乳头内陷矫正器矫正乳头内陷的方法?。此方法的优点是对乳腺导管破坏小，尽可能保留哺乳功能，没有瘢痕，不破坏乳头感觉，但如果术中操作和术后护理不当也会有不同种类型和程度的并发症发生，影响术后效果。为了完善手术方法、减少并发症，我们回顾??年?轮????月，应用矫正器持续牵引法治疗?例???乳头内陷患者，统计并发症的种类和发生率，并分析了导致并发症的原因。临床资料一、一般资料本组?例，均为女性，年龄?—?岁，双侧内史堡墅垄处型垄查??堡?┱??唧?塑竺??呈?坠?瑾：???????：?：型??王晓军【摘要】了解持续牵引法矫正乳头内陷的并发症发生率，分析并发症发生原因，以便完善手术方法，提高手术疗效。方法回顾分析?例???乳头内陷患者，应用持续牵引法矫正，统计并发症的种类及发生率。结果并发症的发生率为?．?％?????，其中乳晕皮肤色素改变?．?％?????、乳头基底皮肤糜烂????????、钢丝移位????????、乳头坏死????????。结论矫正器法治疗乳头内陷的并发症与术中操作和术后护理不当有关，可以改进。乳晕皮肤色素改变是持续牵引法矫正乳头内陷的主要并发症，但是不影响乳头的隆起和形【关键词】乳头内陷；矫正器；并发症【????】【??????目的态。相比其他术式的瘢痕和切断乳腺导管的并发症，患者更能接受此方法。????．?????????????????．?％????????，???????????????ィ????，?????．?％，???，???????????ィ?／??琻????????．?％，???．?????????，???作者单位：???，北京协和医院整形外科????????????????琍???????，???：???，???：?????????．??????．?????????，????????．???；???????痗?．?甶???????．??．?．??通信作者：赵茹，?????????甤????，???，?????甊????????甌???????甌? 』一■●●???瘛馢陷?例、单侧内陷??左侧???右侧??，共?侧。重度内陷?侧、中度内陷?侧。二、手术方法采用矫正器持续牵引法。患者平卧位，局麻药浸润后，牵引线缝合内陷乳头中央基底部；提拉牵引线，手法挤捏下推乳头周围挛缩组织?嗨扑山獍??；巾钳穿过乳头基底并向上提拉，直至放松牵引线牵出乳头，可以短时间内维持突出状态；?号针头穿过乳头基底，十字交叉引出??炙浚?ǜ炙?头分别从矫正器?状┏觯?嗔诹礁?炙颗?紧；矫正器基底垫油纱保护皮肤???。术后注意事项：术后第?旎?药，观察乳头血运及矫正器基底皮肤，如发现乳头暗紫，表明牵拉过度，需要调整钢丝、释放拉力。术后第?炜J剂茉。?茉『笞⒁獗３?局部清洁、干燥，特别强调矫正器基底始终要垫纱布保护皮肤。结本组共?例，?侧乳头。?嘁蚍⑸?⒎⒅⒍?早期去除矫正器，其余均佩带矫正器???鲈隆?早期并发症?啵?渲谢?酌永?侧????橥坊?死?啵?コ?谜?骱蟊砬趁永煤芸煊?希煌砥诓⒎?症?侧，去除矫正器时发现，其中?喔炙课恢帽?浅????＠?叨缺涞停??嗖煌?潭鹊娜樵纹?肤色素脱失???Ｆ溆??辔闯鱿植⒎⒅ⅲ?Ч?良好。随访???鲈拢?藁颊叱鱿秩橥芬缫骸Ⅰ：?增生，乳头凸起度维持良好????典型病例：患者女，?岁，已婚。因左侧乳头内陷于??年?滦腥橥纺谙萁谜?酢Ｊ鹾笈宕鹘?正器?鲈潞笕コ??鹾??鲈律??⑺忱?溉椋?哺乳期未发生乳腺炎。目前随访?辏?橥吠蛊鸲?良好，复查双侧乳腺超声未见明显异常????讨论一、治疗乳头内陷常用术式并发症乳头内陷程度不同，选择的手术方法不同。依据内陷程度，可将乳头内陷分成轻、中、重?掷嘈汀?果?例???乳头内陷矫正术后并发症种类和发生率图?ゲ嗳橥纺谙萦τ媒谜?魇跚?左??鹾??鲈?右?圈?质豕?蘟：术前；?河τ弥星??橥烦浞痔崞穑籧：应用注射器针头崮定乳头；?赫胪芬?枷乱愿炙抗潭ㄌ岢鋈橥罚籩：以钢丝将乳头内陷矫正器固定图?橥坊?灼し裘永猛?钢丝浅行图?し羯?赝咽?表??? 轻度乳头内陷经牵拉等刺激后，乳头可以突出乳房表面，并能短时间维持。轻度内陷可以通过自行牵拉或荷包缝合缩窄