经皮肾镜取石治疗上尿路结石常见的并发症观察及护理.pdfVIP

2014年3月 临床护理 症状主要为高热、哭闹不安、厌食、精神萎靡等感染中毒症状，也可出 合理搭配饮食，注意蛋白质的摄入。需要者静脉支持治疗。 现腹胀、呕吐、脱水等。有时可并发肺炎及败血症等。 2.7 心理护理 2.2 患处切口护理 坏死性筋膜炎病情重，费用开销较大，治疗和护理有时非常困难， 在对坏死性筋膜炎病人的治疗中，及时切开引流是治疗的关键。大 家长容易产生焦虑、悲观的情绪，向患儿家长宣传该病的特点、现有的 面积切开的病人，患处渗出多，可以应用一次性灭菌的中单隔离患处与 治疗方??和预后，增强信心。 床的接触。并对病人的用物严格消毒灭菌。因为污染的手是细菌传播的 3 讨论 一个重要媒介，故须特别注意手卫生，尤其与病人接触前后的手卫生。 3.1 坏死性筋膜炎病情进展快，病死率高，所以了解其病因及病理 以防止细菌的传播扩散。早期应使局部制动、以促进局部炎症吸收和消 特点，对及时正确的观察与护理十分必要。 散，减轻疼痛，减少毒素吸收，促进病变局限化。 本病的病理特征是深浅筋膜的坏死。细菌感染引起皮下血管栓塞， 皮肤及创面护理 虽然已经手术清除坏死组织，但可能筋膜坏死仍 导致皮下组织炎症渗出、浸润、变性和坏死。病变区肿胀、发硬、皮肤 在进展，所以怎样观察有无新发的坏死病灶是护理的重点。坏死性筋膜 颜色呈紫灰色，边界不清；重者可出现紫黑色坏死斑及血泡，病变区皮 炎皮肤苍白或灰暗，如果破溃已到达表皮则皮肤颜色变黑。如果筋膜坏 肤痛觉减退或消失。手术治疗是本病治疗的关键措施 , 防止致病菌及其 死，则皮肤与黏膜分离．此时或有捻发音，伴皮温降低、皮肤痛触觉降低。 产生的内外毒素持续入血 [2]。及时、正确的外科手术是抢救病人的关键。 因此病人行切开引流术后应当注意创面周围的皮肤颜色、温度、痛触觉、 该类软组织感染主要累及皮下筋膜，且多为需氧菌及厌氧菌混合感染， 弹性、血运情况，判断皮肤筋膜坏死是否向周围进展。本组病人于术后 一次手术难以达到彻底清创，需随时观察创面情况，如有进展及时补充 及时发现新发病灶并再次手术，充分引流，加强换药，最终将感染控制。 切开。 创面观察指标包括创面的颜色、分泌物的性质、分泌物的颜色、分泌物 我们认为应注意以下几点：① 制定整体护理方案，将重症安排在 的气味、手术创面周围水肿消退情况等，及时发现皮下筋膜坏死的范围。 监护病房，专人护理。②保持呼吸道通畅