结肠造口常见并发症护理干预研究进展.pdfVIP

齐鲁护理杂志 ２０１４ 年第 ２０ 卷第 ６ 期 结 肠 造 口 常 见 并 发 症 护 理 干 预 研 究 进 展 吴　艳，司小毛 （南陵县中医院　安徽南陵 ２４１３００） 中图分类号： ４７３．６　　文献标识码： 　　DOI：１０．３９６９ ／． ．１００６ －７２５６．２０１４．０６．０２４　　文章编号：１００６ －７２５６（２０１４）０６ －００５３ －０２ Ｒ Ａ ｊ ｉｓｓｎ 　　结肠造口（瘘）是因治疗的需要，将近端结肠临时或永久 ２．３　造口肠管水肿　常发生于术后早期，表现为造口肠管黏 固定于腹壁外，粪便由此排出体外，又称人工肛门，是普外科 膜肿胀、凸起、发亮、肠腔狭窄。 常见原因有皮肤切口过小或 常见的一种手术方式。 随着结、直肠肿瘤发病率的逐渐上升， 造口袋底盘过紧卡压肠管、系膜回流静脉的破坏及清扫导致 我国造口人群数量也随之增多。 多数患者只能依靠自我管 淋巴管的破坏等。 护理要点：解除肠管受压因素，检查造口袋 理，由于疾病原因和护理不当，肠造口患者极易发生并发症， 型号及服帖性、使用合适的造口袋，更换敷料时勿损伤肿胀隆 相关资料表明［１］ ，全国每年新增造口患者达 １０ 万余人，早期 起的肠管黏膜，皮肤切口过小的应通知医生适当扩大切口来 并发症发病率高达 ２３．５％ ～６８％，近 １ ／３ 的结肠造口患者备 松解受压肠管，中药芒硝、１０％高渗盐水及 ５０％硫酸镁外敷有 受并发症折磨。 肠造口是挽救、延续患者生命和改善生活质 很好的消肿作用，营养不良患者可以结合静脉使用白蛋白等 量的重要手段，造口手术成功与否直接关系到患者的预后，造 来减轻肠管肿胀［６］ 。 口恢复不良甚至出现并发症严重影响了患者的生活、生存质 ２．４　造口狭窄　术后数周至数年均可发生，发生率为 ２％ ～ 量，延缓了患者的恢复，加重了患者的经济和心理负担，给患 １５％，尤好发于克隆氏病的患者，一般急性肠梗阻的造口患者 者造成沉重的打击。 因此，在确保手术成功的同时，重视造口 较少见［３］ 。 严重者可出现腹痛、呕吐等肠梗阻症状，肠造口外 护理及并发症的预防具有较大临床实际意义。 现将常见的肠 观可见皮肤开口缩小，难见肠管黏膜，或指检时一手指难入。 造口并发症及原因、护理措施等研究近况综述如下。 护理要点：指导患者家属术后早期扩张人工肛门，一般术后 １ １　肠造口及并发症类型 周开始，用示指插入人工肛门并停留 １０ 左右，每周 １ ～２ ｍｉｎ １．１　结肠造口分类　按使用时间可分为临时性造口和永久 次，有较好的预防狭窄的作用［２］ 。 对已发生狭窄的患者应坚 性造口。 按造口部位可分为小肠造口、盲肠造口、横结肠造