第7、八章细菌感染的诊断与防治.pptVIP

细菌感染的诊断与防治;第一节 细菌学诊断;收集临床标本;一、临床标本采集送检及原则;致病菌的检验程序;二、形态学检查; 三、分离培养与鉴定 培养原则 1、营养要求不高的细菌用普通培养基 2、营养要求高的用营养培养基。如血琼脂培养基 3、厌氧菌用厌氧培养基 4、正常菌群部位采集的标本，应使用选择性或鉴别性培养基;鉴定原则 1、形态学检查 2、生化试验 3、血清学试验 4、动物试验 5、分子生物学技术; 五、细菌快速检测法 1.免疫学检测 用已知特异性抗血清或单抗，检测标本中相应的细菌性抗原，作出早期诊断。常用方法有： ELISA；直接法、间接法 免疫荧光技术；直接法；间接法 协同凝集试验； 血凝试验； 乳胶凝集试验； 金标技术；;2. 核酸检测;3.临床细菌鉴定系统;HX-21细菌鉴定/药敏分析仪 ;Typical Culture Laboratory Bench;第二节 细菌感染的特异性预防;一、人工主动免疫; 1.死疫苗 选用免疫原性强的标准微生物经大量培养后，用物理或化学方法将其杀死后制成。其虽失去繁殖能力，但仍保持免疫原性 目前常用的死疫苗有伤寒、百日咳、钩端螺旋体、乙脑、流脑等疫苗 ; 2．活疫苗 用减毒或无毒的病原体制成。 常用的有卡介苗、脊髓灰质灸疫苗、麻疹疫苗等。 此类疫苗进入机体后有一定的增殖能力，类似自然状态下的轻型或隐件感染，免疫系统受刺激的时间长，故一般只需注射一次即可获得较好的免疫效果 缺点是不易保存，有效期较短 死、活疫苗的比较见表 ;活疫苗与死疫苗比较; 3.类毒素 细菌的外毒素经o.3％一o.4％甲醒处理，毒性消失而保留其免疫原性，即为类毒素 常用的类毒素有白喉、破伤风类毒素;4.新疫苗的研制 (1)亚单位疫苗 不含病原体核酸，仅含能诱发宿主产生中和抗体的蛋白或表面抗原 如流感病毒血凝素、神经氨酸酶亚单位疫苗、腺病毒衣壳、脑膜炎球菌、肺炎球菌荚膜多糖亚单位疫苗等 (2)基因工程疫苗或DNA重组疫苗 (3)核酸疫苗 (4)转基因植物疫苗;二、人工被动免疫; (1)转移因子（TF) 是从外周血、扁桃体、脾脏等部位的白细胞冻融后提取的可透析物制??的低分子物质。能特异性地转移细胞免疫，从而增强受者的细胞免疫功能，主要用于细胞免疫功能低下引的疾病的免疫治疗。如皮肤念珠菌病、肿瘤等。 ;(2)干扰素（IFN) 是由干扰素诱生剂诱导有关细胞产生的一种具有抗病毒活性及免疫调节效应的糖蛋白。 IFN可用于治疗病毒性感染 如乙型肝炎、单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹、呼吸道病毒感染等。因其能增强巨噬细胞和NK细胞活性．所以也用于多种肿瘤的免疫治疗 (3)肿瘤坏死因子（TNF) 是由巨噬细胞、淋巴细胞产生的，能引起培养细胞及肿瘤细胞的坏死并对免疫细胞有调节、诱导作用。现已重组成功可用于肿瘤治疗，但有—定的副作用。; (4)白细胞介素—2 是由活化的T细胞产生的—种具有多种生物学效应的淋巴因子。它能促进T细胞、B细胞、NK细胞的增殖、分化．增强各种免疫效应细胞的治疗．诱导干扰素产生及参与免疫调节等 目前已用于多种与免疫相关病的治疗，如肿瘤、病毒感染、自身免疫病、艾滋病等。特别是在肿瘤的免疫治疗中，显示出较好效果. ;三、生物制品使用的注意事项 对象 途径 剂量 次数 时间 禁忌症等 ; 人工主动免疫与被动免疫比较;谢谢大家