聚焦解决模式在慢性持续期哮喘患者随访管理中的应用.pdfVIP

医学信息 2014 年 10 月第 27 卷第 10 期(2) Medical Information. Oct. 2014. Vol. 27. No. 10 临 床 医 学 3ml+1%罗哌卡因 3ml）共 6ml。 这样以阻滞颈丛浅支的锁骨上神经为主。 表 2 两组患者各时点 VAS 评分的比较 A 组患者在颈浅丛麻醉阻滞给药 10min 后，观察阻滞效果。神经阻滞起效后，再行喉罩 组别 术后 2h 术后 6h 术后 12h 术后 24h 全麻。 B 组喉罩全麻方式及用药和 A 组一样。 全麻诱导采用咪唑安定 0.05mg/kg, 芬太尼 A 组 2.7±0.61 2.5±0.89 3.0±0.91 2.8±0.45 2滋g/kg,顺式阿曲库铵 0.1mg/kg,丙泊酚 2mg/kg，快速诱导后插入喉罩，手术开始切皮时追加 B 组 2.9±0.87 3.3±1.01 3.5±1.07 3.2±0.75 芬太尼 2滋g/kg,术中间断推注芬太尼和顺式阿曲库铵，丙泊酚持续泵入维持麻醉。术毕清醒 后拔除喉罩。 观察两组患者的总体手术时间，术中插入喉罩时、切皮时及患者苏醒时的生 3 讨论 命体征，术后 2、6、12、24 h 各时点的视觉模拟疼痛 VAS 评分并记录分析。 传统锁骨骨折手术往往采取单纯的颈丛或臂丛神经阻滞麻醉的方法， 这些麻醉方式 1.3 观察指标 观察两组患者的术中插入喉罩时， 切皮时及患者苏醒时的生命体征、 术后 存在阻滞不完善，麻醉效果欠佳，或者局麻药中毒等风险。 若采取气管插管全身麻醉，患者 2、6、12、24 h 各时点的视觉模拟疼痛 VAS 评分并记录分析。 也常常感到声音嘶哑，咽痛不适甚至有气道损伤的风险。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 13.0 forWindows 统计软件进行统计分析，用（x±s）表示计量数 喉罩是集面罩和气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，相对于传统的气管 据，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 导管具有体位要求不高，不需要暴露声门或通过声门，操作简单、快捷，具有无喉头及气管 2 结果 的机械性刺激，对血流动力学影响小，应激反应弱等优点，而且喉罩对咽部粘膜压迫刺激 [1] 两组患者性别、年龄、体重、手术时间等一般资料差异均无统计学意义。 两组患者在麻 不大 。 所以在锁骨骨折手术中使用喉罩全麻是一种比较理想的麻醉方式。 但是在术后镇 醉插入喉罩时，苏醒时的生命体征无明显差异，无统计学意义。 但是在切皮时，A 组患者血 痛方面，喉罩全麻相对于神经阻滞来讲，有一定的缺陷性。 压，心率明显低于