第7章老年人安全用药.pptVIP

第七章老年人安全用药的护理;教学目标;为什么要学习安全用药?;为什么要学习老年人用药?;为什么要学习老年人用药?;第一节 概述;（一）药物的吸收 药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。 给药途径常见有: 口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。药物还可舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂)，也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药。 药物吸收的速度：静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜皮肤。 ;老年人大多数药物都通过口服给药，经胃肠道吸收后进入血循环，到达靶器官而发挥效应 因此，胃肠道环境或功能的改变可能对药物的吸收产生影响。;影响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点：;;（二）药物的分布;。②老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少，所以脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。 。③老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。;（三）药物代谢;（四）药物的消除;第二节 安全用药的护理;一1、老年人用药的基本原则;尽量减少药物的种类;2.用药史评估;3.各系统老化程度评估;4.服药能力评估;5.心理-社会状况评估;;二、 指导老年人安全用药;（一）密切观察药物副作用;服药时间指导;服药的用水;服药的体位;特殊用药方式;用药配伍;根据需要定期复查;用药后特殊反应;（二）、注射用药指导;三、 老年人安全用药存在的问题 ;（二）服药依从性差 ??? 1．用药知识缺乏:不重视药物的副作用、在非正规医疗机构用药、多科就诊多处方用药、剂量不准确、服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药等不合理配伍用药 2．认知能力和理解能力下降：过高估计了自己的药品知识，或者是对药物滥用、不合理应用造成的危害认识不足。;3．对于治疗用药存有误区： ?? （1） 药越补越好，药越新越好，药越贵越好。?? （2） 漏服后下次加倍补回来。?? （3） 症状控制不佳随意加药、换药。?? （4） 症状缓解即停药。?? （5） 人家吃得好的药自己就跟。?? （6） 看广告买药 ;;解决对策;3．对居家老人交代家属照顾老人服药；独居老人服药自理存在问题者社区护士上门服务。 ??? 4．开展用药健康教育 电视媒体是最好的宣传窗口，怎样利用媒体进行健康教育是一个值得研究的问题。现在医护正规健康教育的好片太少，易误导的广告则不少。仅仅是在医院健康教育、和少之又少的社区教育对老人是远远不够的 5．建立完善全民老年医疗护理保险 ??;;OTC的实施;OTC范畴;但由于药品的特殊性，一旦“吃错药”，就会危及健康，因此，家庭用药的科学性与安全性尤显重要。 一方面老人多数缺乏专业知识或是了解甚少，另一方面如今的药品名目繁多，一药多名，什么症状合适吃什么药，购买的药品有没有副作用等，这些老人都难准确把握。 一、家庭药品选购的一般原则应遵循：;1、选药要正确;2、选疗效高毒性低的药;3、到有《药品经营许可证》的药店购药，并要求药店开具票据;4、不要盲目随从广告;;二、老年人家庭用药的注意事项;二、老年人家庭用药的注意事项;二、老年人家庭用药的注意事项;7、注意药物标注 药物的禁忌，如“禁用”是指药物使用后，一定会产生不良反应；“忌用”是指使用后，很可能发生不良反应；“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用。 ; 8、用药者勿轻信药店、广告的夸大宣传，勿过高估计自己的药品知识或沿袭过去个人用药的经验，勿轻信非专业医疗员（如一般大众或患者）的推荐，在专业医师指导下用药，能较好地预防和减少不合理用药。;???? 长期服药不能停，立即停药不能等，缓慢停药不能急。 像高血压病人，降压药要坚持，否则容易反复； 止咳、感冒类的药，不需要多吃的，好了就停； 抑郁症、十二指胃溃疡类的药，这些药慢慢停。 ;三、家庭用药的管理;2、注意药品的存放：药品存放的地点应是比较避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方； 内用药与外用药不要混合存放以免错用；中药材不宜放在冰箱中贮存，因冰箱内潮湿，久置易发霉。;;4、 定期清理药品： 家庭药箱应经常清理，将那些国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品（药片变色、松散、潮解、有斑点，胶囊有粘连、开裂、丸药有虫蛀、霉变，糖浆、膏滋类药发霉、发酵、药水混浊沉淀，眼药水混浊有絮状物等情况时）以及标签不全的药品等及时丢掉，更换新药。 如果老人自己不能清点，可由社区护士上门整理药柜。??;休息一下，下！;练习题;2、关于老年人用药原则的描述正确的是( )