第五章临床诊疗实践中的伦理道德(2012—2—20).pptVIP

开篇案例; 安徽省卫生厅医政处处长董明培认为，现在尚不能认定医生 让家属两次外出买东西，是造成患者死亡的直接原因，但可以肯 定的是医生的服务意识不够。他说，作为医生仅仅从制度上、技 术上考虑没有过错是不够的，按照以人为本、生命至上的原则， ;医护人员应不断提高服务质量。他认为，抢救病人就是与时间 赛跑，这时医生就能体会到“时间就是生命”的意义。 董明培强调，如果一个医生永远按照技术规程操作，那他永远成不了一个好医生。现在很多医生，害怕出现医疗;才能不断进步。 对于医院让一位年轻的进修医生在急诊科负 责接诊的问题，董明培认为，大医院有为小医院培养人才的社;第五章 临床诊疗道德; 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。 Sometimes cure；Usually help；Always comfort. ——一位医生的铭言 ;案例;本章重点 1.临床诊疗的道德原则 2.临床诊断的道德要求 3.药物治疗的道德要求 4.手术治疗的道德要求 ;第一节 临床诊疗道德的含义与特点 第二节 临床诊疗的道德原则 第三节 临床诊断的道德要求 第四节 临床治疗的道德要求 第五节 特殊诊疗的道德要求 思考题 案例分析 ;第一节 临床诊疗道德的含义与特点;现代医学模式转变与医学道德的发展; 临床诊治工作的道德特点; 二、临床诊疗道德的特点; 第二节 临床诊疗的道德原则; (一)患者第一原则：是最基本的道德原则，救死扶伤，治病救人，将患者利益放在第一位。贯彻患者第一原则，必须做到：;(二)身心统一原则：就是要求医务人员不仅要从生物学角度给患者予以正确治疗，还需充分考虑患者的心理和社会因素的影响。; (三) 最优化原则：是指在临床诊疗过程中以最小代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。;(四)协同一致原则：是指医务人员在诊疗过程中，密切配合、团结协作。要求及时、准确。;第三节 临床诊断的医德要求; ;二.体格检查的道德要求;三、辅助检查的道德要求;第四节 临床治疗的道德要求;（一）滥用药物及其危害 世界卫生组织（WHO）药物依赖性委员会把滥用药物定义为：“和通常的医疗实践不一致，或长期或偶然???超量使用与疾病无关的药物。;1. 药物依赖性：表现为精神依赖性和躯体依赖性。 2. 药源性疾病：是指药物引起的人体不良反应，并由此产生各种症状的疾病。表现为：药物过量、错误用药和给药方式错误、联合用药不当、药物敏感性增高等引起的疾病。;1.安全有效原则 2.合理配伍原则 3.廉价节约原则 4.近远期效益统一原则 5.慎用新药、毒麻药原则;药物治疗工作中的道德要求;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二、手术治疗的道德要求;手术与麻醉的特点;;（二）术中的医德要求;1.严密观察病情 2.努力解除患者的不适 ;1.患者丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术 2.对于具有自主选择能力的患者，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定;1.必须性原则 2.最优化原则 3.知情同意原则;1.不争抢手术 2.不滥施手术 3.不垄断手术 4.不推卸手术 5.不隐瞒差错不推卸责任;1.病情变化急骤，带有突发性 2.病情严重，救治难度大 3.病情复杂，工作量较大 4.生命所系，责任重大;1.要争分夺秒，积极抢救患者 2.要勇担风险，团结协作 3