张永信-头孢菌素临床应用价值与前景.ppt

头孢菌素临床应用价值与前景;控制细菌感染的重要药物;头孢菌素抗菌特点;头孢菌素的弱点;头孢菌素抗菌谱;头孢比较; G＋ G－ 耐酶 血浓度 蛋白 肾毒性 其他 结合率 头孢Ⅰ 噻吩 ++ ++ 中 中 中 单、低 体内代谢 头孢Ⅱ 噻啶 +++ +++ 不耐 高 低 明显 入CSF 头孢Ⅳ 氨苄 +~++ + 耐 低 低 低 头孢Ⅴ 唑啉 +++ +++ 耐 高 高 单、低 头孢Ⅵ 拉定 +~++ + 耐 高 低 低 无钠、口服 + 注射;头孢硫脒;口服一代头孢;第二代头孢;口服第二代头孢比较;第三代头孢;脑膜炎患者静滴2g后平均药物浓度(mg/L);其他三代头孢的特点;三代口服头孢的药动学参数;广谱，四代，对绿脓有效 对广谱b-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑ 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑ T1/2b 2h，蛋白结合率5% 主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染 仅对个别类型的ESBLs稳定，故通常不列为产ESBLs菌株所致感染的常规用药 ;头孢匹罗 cefpirome;头霉素(Cephamycin);头霉素;临床选用(1);常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;临床选用(2);临床选用(3); 抗菌药在CSF中的浓度;临床选用(4);肝功能减退者抗菌药应用;肾功能减退者抗菌药物应用;头孢菌素新品种;头孢比普（酯）Ceftabiprole (medocaril);正在临床试验的新品种;时间依赖性抗菌药（PAE短）;时间依赖性抗菌药（PAE短）;血药浓度 (mg/ml);三种头孢氨苄血药浓度对比;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类;严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;小结;谢 谢