手术室医院感染预防与管理.ppt

手术室医院感染预防与管理;A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!;手术人群概况; 手术后的并发症导致3-25%的患者残疾或延长住院时间，具体情况取决于手术的复杂程度与医院环境。这些比率意味着每年至少有700万患者可能患有术后并发症。　 大手术后的死亡率一般在0.4%至10%之间不等。根据对这些死亡率影响的评估，每年至少有100万患者在手术过程中或手术后死亡。 ;　　 世界各地疾病类型发生的变化，对手术服务的需求越来越多。 确保更好地获得外科治疗以及安全操作，对于手术的效果至关重要。有证据表明，如果人们遵守了某些基本措施，因手术导致的并发症和死亡有一半以上可以避免。 ; 手术室是开放性治疗的重要场所，手术室感染控制与管理是手术成功的关键。所以它是预防手术切口创面感染，保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。也是医院管理水平的体现 。; 影响手术切口愈合的因素很多，除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。这些渠道污染机会多并且重，因此，严格手术室管理，进行无菌质量控制，十分重要。手术室无菌技术是由众多环节组成的，从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台上各个环节的操作，稍有疏忽，都能造成手术切口和体腔内的感染。 ;医院感染与医疗质量 ;医院感染与医院质量;医院感染与医疗质量;2005年宿州10人“眼球事件”1998年广东深圳妇儿医院手术切口感染暴发;宿州眼球事件;深圳妇儿医院手术切口感染 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染;上海手术室医院感染暴发流行事例;管理工作再不重视，这样的事还会出现！;医院感染发病率达标了？;医院感染“零发病”我们的理想和追求;医院感染零发病，是天方夜谭？;什么是医院感染零宽容（Zero Tolerance）？;手术部位感染（SSI）的干预;预防SSI的bundle;Patient Risk Factors for SSI患者相关风险因素;Operative SSI Risk Factors手术相关风险因素;Operative SSI Risk Factors (continued)手术相关风险因素;2847例选择性清洁或清洁污染切口;手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系;重点部位医院感染质量管理考核内容;如何改变医务人员的行为习惯？;手术部的基本要求 ;手术室医院感染管理要求（湖北省卫生厅医院感染质控中心 ）;对布局的要求（三区三级三通道）;对人员的要求;锐器损伤手术室人员职业安全的防范;对空气消毒的要求;洁净度cleanliness class ;洁净手术室环境卫生学 ;环境微生物菌落总数卫生标准;对物体表面消毒要求;对手卫生的要求;对诊疗物品的消毒要求;对灭菌物品的要求;对病人的要求;对特殊感染病人的要求;对医疗废物的要求;对监测的要求;手术部的焦点问题 ;外科手消毒时可以免刷手吗？;连台手术时的消毒有哪些要求？;特殊感染病人的手术用品如何处置?;外科洗手后可以用烘干机吹干双手吗?;洁净手术室分级管理规定 ;连台手术是否需要更换手术衣？ ;手术进行期间有没有具体的人数限制？？;艾滋病人手术，工作人员着装有什么要求？;择期手术病人必须做免疫四项检查吗？; 卫生部文件卫医发〔2008〕27 号《医院管理评价指南（2008 版）》的通知 1、部分评价指标（一）法定传染病报告率：100％（十三）清洁手术切口感染率：≤1.5％（十六）医院感染现患率：≤10％（十七）医院感染现患调查实查率：≥96％（三十九）医疗器械消毒灭菌合格率：100％； 2、必须开展置管和手术切口的监测与管理;谢谢