新生儿病房医院感染预防与控制.ppt

新生儿病房医院感染预防与控制;严重新生儿医院感染“西安事件” ;卫生部调查发现存在问题 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 ;“西安事件”后果 ;“西安事件”后果; 天津市蓟县妇幼保健院新生儿 院内感染爆发; 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房更是医院感染的高危地带。具有：感染来源广、易感因素多、 病情变化快、易暴发流行、病死率高、社会影响大的特点。;一、新生儿医院感染高危因素 （一）、新生儿自身因素； （二）、侵入性操作因素； （三）、医务人员因素； （四）、抗菌药物与激素的应用因素； （五）、环境因素； （六）、住院时间。;（一）新生儿自身因素; （二）侵入性操作因素 气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。 PICC（外周静脉中心置管）、脐静脉插管在早产儿病人中的普遍应用，增加了导管败血症的感染率。;（三）医务人员因素; （四）抗菌药物与激素的应用因素 抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌(包括真菌) 得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。;（五）住院时间因素;（六）环境因素;新生儿医院感染的防控策略;一、完善组织管理并制定规章制度 建立医院感染管理监控体系，健全各项规章制度。 医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责。; 新生儿病房医院感染管理核心制度;;二、加强岗位院感知识培训及考核;三、根据感染高危因素采取相应措施;1、医务人员入室管理 ①要换鞋、洗手、穿隔离衣或工作服，戴好口帽。 ②非本室人员不得入内。 ③下列情况不适合或暂停在新生儿室工作： 急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、庖疹病毒感染、 健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、HbeAg阳性者等）者。 ; ④健康体检 医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室的，应定期体检，卫生清洁人员也应同样重视。;2、配奶室的管理：; 3、沐浴室的管理 ①沐浴室应有操作规程； ②新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。 ③扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使 用；;4、隔离病室的管理 对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病 房，床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。;; （二）减少侵入性的操作，确保诊疗器械、器具的消毒灭菌。 各项操作应按照规范进行，动作轻柔， 减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行 无菌操作，减少感染机会。 ;（三）加强医务人员手卫生意识 手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有报道：做好手卫生可以降低30~80%的医院感染。 每个病区设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池边张贴六步洗手图。病床边备速干手消毒液，方便手卫生的实施； 每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监测，特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。 ;（四）加强新生儿病房消毒管理 1、空气消毒： 病室空气要清新与流通，非层流病房，每日通风不少于2次，每次15~30分钟，有条件者可使用动态空气消毒器。并保持室内适宜的温度(24~26℃)，相对湿度控制在 55％ ~65％之间。 ; 2、器械及物品表面 ①医疗器械 ②诊疗物品 ③床单元 ④办公用品;婴儿暖箱 使用中的暖箱应每日湿式清洁恒温罩内外表面，遇污染或特殊病人应进行彻底清洁消毒； 暖箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。 床单至少每日更换1次，有污染及时更换。 连续使用者，7天更换1次暖箱。暖箱使用后应终末清洁消毒。 ;呼 吸 机 使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。 应注意每周1~2次更换呼吸机管道， 可重复使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；限一次性的管道不得重复使用。 每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内导管和吸引管并保证无菌； ; 使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎 是100％。因此，应采取以下措施： （1）减少呼吸机使用天数，及时撤机。 （2）病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 （3）吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。 （4）加强翻身、拍