三基考试护理内科学模拟解说.doc

护理内科学模拟试卷（1）2015年6月15日 1. 脑血栓形成患者发病时间常在 A:情绪激动时 B:感觉风寒时 C:剧烈运动时 D:睡眠或安静时 E:血压剧烈上升时 ■■■———D 解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。 2. 首发症状常为四肢对称性无力 A:短暂性脑缺血发作 B:蛛网膜下腔出血 C:吉兰-巴雷综合征 D:脑出血 E:脑血栓形成 ■■■———C 解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。 3. 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他 A:接受运动疗法 B:静脉滴注胰岛素 C:增加降糖药剂量 D:减少主食量 E:测血酮和尿酮 ■■■———A 解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。 4. 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于 A:粘连型 B:重型 C:渗出型 D:干酪型 E:轻型 ■■■———E 解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。 5. 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是 A:全身反射消失 B:不能被唤醒 C:大小便失禁 D:肌肉松弛 E:无任何自主运动 ■■■———A 解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。 6. 患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是 A:免疫治疗 B:骨髓移植 C:维持治疗 D:干扰素治疗 E:巩固强化治疗 ■■■———E 解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。 7. SLE损害发生率最高的是 A:心血管 B:皮肤 C:肺和胸膜 D:肌肉、关节 E:肾脏 ■■■———E 解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。 8. 抢救急性CO中毒时，防治脑水肿的措施是 A:吸氧、高压氧舱疗法 B:注意口腔卫生、使用抗生素等 C:立即将患者转移到空气新鲜的地方 D:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 ■■■———E 解析：抢救急性CO中毒时，防治脑水肿目前最常用的是20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。 9. 抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是 A:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 B:吸氧、高压氧舱疗法 C:注意口腔卫生、使用抗生素等 D:立即将患者转移到空气新鲜的地方 E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 ■■■———A 解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。 10. 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为 A:眶周紫红色斑疹 B:溃疡 C:蝶形红斑 D:皮下结节 E:玫瑰疹 ■■■———B 解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。 11. 甲氨蝶吟的不良反应是 A:末梢神经炎 B:出血性膀胱炎 C:心脏损害 D:高尿酸血症 E:口腔溃疡 ■■■———E 解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。 12. 糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占 A:50％-60％ B:70％-80％ C:30％-40％ D:20％-25％ E:10％-20％ ■■■———E 解析：在确定每日总热量的基础上