激素和内分泌类药物.ppt

武穴市第一人医院 柯贤章;内分泌系统概念;激素及其相关药物;肾上腺糖皮质激素类药;糖皮质激素类药理学;抗炎作用 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。 ;糖皮质激素类药理学;糖皮质激素类药理学;糖皮质激素类药理学;糖皮质激素类药适应症 ;糖皮质激素类药适应症;糖皮质激素类药适应症;糖皮质激素类药适应症;糖皮质激素;糖皮质激素疗法指南;糖皮质激素的不良反应;糖皮质激素的禁忌症;糖皮质激素的注意事项;停用糖皮质激素指征;胰岛素及口服降血糖药; 促胰岛素分泌剂;餐后血糖;磺酰脲类药物作用机制;磺脲类：数种制剂药代、药效、剂量比较;磺脲类安全性及副作用的处理;双胍类药物作用机制; 双胍类药物分类;二甲双胍的适应症;二甲双胍的禁忌症;二甲双胍副作用;二甲双胍的服用方法;胰岛素的发现;胰岛素制剂分类;胰岛素的作用时间;那些病人需要用胰岛素？;2型糖尿病使用胰岛素的适应症;胰岛素的副作用;胰岛素促泌剂 （磺脲、格列奈类）;标准治疗;糖尿病患者应接受到的最低水平的治疗 不幸的是，许多糖尿病患者甚至没有达到这一治疗水平;应该适用于所有糖尿病患者 达到这一治疗水平的目标应该是所有健全的医疗体系的目标;为达到最佳治疗目标 甚至应用那些循证医学证据还不是很充分的昂贵治疗手段和新兴技术;甲状腺素：应用 1、甲减的替代 ＋ 抑制垂体增大 2、甲亢的【MMI阻滞－L-T4替代】 的联合治疗 3、甲状腺结节中【TSH-依赖性】正常甲状腺细胞增生的抑制治疗;对比：L－T4（优甲乐）和甲状腺片; 药物种类 硫脲类：丙基硫氧嘧啶 咪唑类：他巴唑(Tapazole) 药物作???原理 抑制甲状腺过氧化物酶活性 抑制碘化酪氨酸偶联作用 抑制免疫球蛋白的生成（可能） 抑制Ｔ４向Ｔ３的转化 ;剂量及疗程 治疗期： 硫脲类300-450mg/天或咪唑类 30-45mg/天 减量期： 硫脲类50-100mg/次或咪唑类 5-10mg/次；2-4周/次 维持期： 硫脲类50-100mg/天或咪唑类 5-10mg/天；1.5-2年 ;副作用 粒细胞减少或缺乏症 皮疹或皮肤瘙痒 关节痛 肝脏损害 停药与复发