医学导论第3章节现代医学.pptVIP

第三章 现代医学; 本部分主要讨论： 现代医学的形成与发展过程，现代医学的特点及其发展的一些启示，并展望21世纪医学的主要发展趋势。 ;目 的 要 求;目的： 通过本章的学习，了解现代医学的形成与发展过程，并从中认识一些主要学科的发展及主要贡献者；了解现代医学的发展特点及21世纪医学的主要发展趋势。 ;掌握： 现代医学的形成过程中，一些重要学科如分子生物学、免疫学、医学遗传学、药物学及医学影像学等的发展。;熟悉：现代医学发展的主要特点。;了解： 现代医学发展的启示及21世纪医学的主要发展趋势。 ;教 学 内 容;一、科学技术发展与现代医学 第三次科技革命 特点：(1)科学技术推动生产力的作用日益重要 (2)科学与技术互相促进 (3)科技各领域之间互相渗透 ;第三次科技革命促进现代医学技术三次革命;第三次：70年代后期 运用遗传工程技术生产多种生物制品 如人胰岛素、生长激素、干扰素、乙肝疫苗等 开拓生物学治疗的新概念 ;二、药物学与治疗学的飞跃;发现青霉素： 1928年，英国细菌学家弗莱明意外发现青霉素 能抑制链球菌等多种细菌 发现链霉素： 1944年，瓦克斯曼证实链霉素杀死结核杆菌 发现金霉素、四环素、土霉素等多种抗生素;三、分子生物学的发展;发现全部遗传密码 1965年，我国科学家化学合成牛胰岛素 70年代，发现反转录酶和限制性内切酶 80年代，基因工程治疗 促进神经分子生物学等新兴学科产生 1994年，提出“蛋白质组”概念;四、免疫学的发展;五、医学遗传学的发展;3. 分子遗传学（1953年至现在） 1953年，Watson和Crick提出DNA结构的双螺旋模式 1961年，Jacob和Monod提出操纵子学说 70年代，建立了体细胞遗传学和遗传工程学 80年代，开展基因诊断学研究 揭示某些疾病如糖尿病、肿瘤、原发性高血压等的发病机制 1996年，英国克隆羊成功 发现癌基因和抑癌基因 基因治疗;六、器官移植与人造器官 1933年，异体角膜移植成功 1954年，美国首次进行孪生兄弟间肾移植 1963年，Starzl进行肝移植 Hardy进行肺移植 1966年，Lillehei进行胰腺移植 1967年，Barnard进行心脏移植 骨髓移植治疗白血病 60年代，产生生物医学工程学 1945年，柯尔夫研制了人工肾 1962年，人工心脏瓣膜替换心脏二尖瓣 人工关节、人工股骨、人工器官等研制及应用 ;七、医学模式的转变 医学模式（medical model）的概念 1. 生物医学模式（biomedical model） 认为健康是宿主、环境和病因三者之间的动态平衡 促进了近代医学进入了实验医学时代，提高临床诊断与治疗水平 缺点： 忽视人的社会属性 忽视人的心理因素 忽视人的行为因素 忽视整体的变化;2. 生物-心理-社会医学模式 1977年，美国恩格尔(Engel G.L.)教授对生物医学模式提出挑战，指出心理和社会因素对疾病的影响 第2次世界大战，伦敦每遭一次空袭→消化道出血及消化性溃疡↑ 促进社会医学、医学社会学、整体医学的建立和发展;八、传染病的新动态 1. 新的严重的传染病时有发生 获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome, AIDS, 艾滋病） 艾滋病的传染途径 非典型性肺炎（SARS） 2. 一些老的传染病又在全球呈发展势头 结核病（TB）;3. 传染病菌对抗生素产生耐药性 一种致病菌可能有几种突变株 对多种抗生素产生耐药性 增加医疗保健费开支 4. 一些人畜共患传染病严重威胁人类 疯牛病 禽流感;九、医学影像学的发展 1895年，德国物理学家伦琴(Rüentgen)发现X线 X线诊断技术的发展： 离子X线管→电子X线管→旋转阳性X线管→X线断层技术→影像增强技术→X线电视→减影技术→1972年，电子计算机体层摄影技术（computed tomography, CT）→核磁共振成像技术（magnetic resonance imagine, MRI） 放射性核素CT图像（ECT） 正电子放射横断摄影技术（PET） 超声诊断技术：A型超声诊断法→B型