医院感染预防和控制2015.pptVIP

2015年5月  ; 一、医院感染的概念 广义： 又称医院获得性感染,是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。; 狭义：卫生部《医院感染管理办法》 　　 指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 ;（1）下例属于医院感染： A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 B.本次感染直接与上??住院有关。 C.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）。;d.新生儿在分娩过程中和产后获的感染。 e.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 F.医务人员在工作期间获得的感染。 ;（2）下例不属于医院感染 A.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ; 医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。 ;医院感染的因素;医院感染的因素; 二、医院感染的分类; 1．外源性感染:也称交叉感染,是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。 －为可预防性感染。 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等; 2．内源性感染：也称自身感染,是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。病原体来自于病人本身体内的储菌库。 —又称难预防性感染。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态;三、医院感染的形成; 感染链 －感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源 －传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式，菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础. －易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人;感 染 源;幻灯片7-3;接触传播：是外源性感染的主要途径 （1）直接接触传播：不经媒介 （2）间接接触传播：通过媒介（水、食物、医疗设备、昆虫） ;空气传播;严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人及老年人、婴幼儿、产妇 医院患者既可能是感染源也是易感宿主,宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能 。;四、医院感染的特点;①呼吸系统感染 ②心血管系统感染 ③血液系统感染 ④腹部和消化系统感染 ⑤中枢神经系统感染;⑥泌尿系统感染 ⑦手术部位感染 ⑧皮肤和软组织感染 ⑨骨、关节感染 ⑩生殖道感染 ⑾口腔感染 ⑿其它部位感染 ;常见医院感染类型及诊断标准;上呼吸道感染;;泌尿道感染;;感染性腹泻 ;感染性腹泻;?抗菌药物相关性腹泻 ;?病原学诊断;皮肤感染;六、法律层面的医院感染控制; 《六项卫生行业执行标准》 　2009年4月1日颁布 1.WS 310.1-2009　 CSSD—管理规范； 2.WS 310.2-2009 CSSD—清洗消毒灭菌技术操作规范； 3.WS 310.3-2009 CSSD—清洗消毒灭菌效果监测标准。 4.WST 311. -2009　医院隔离技术规范 5.WST 312. -2009　医院感染监测规范 6.WST 313. -2009　医务人员手卫生规范 ;医院感染控制－法律、法规的意义;医院感染管理组织体系;医院感染管理委员会人员组成;医务人员在医院感染管理中的职责; ;3、医院感染学教育的开展是医院感染控制的重要环节。 4、医院感染管理制度的落实 1）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离 2）清洁、消毒、灭菌及其效果检测 3）无菌及预防隔离技术 4）合理使用抗生素 5）医院污水、污物的处理 ;