THA的X线评估(修改版.ppt

全髋关节置换术的X片评估; ; ;假体十年生存率;放射学要求;放射学要求;标准投照中心与胶片距离为100cm;X平片的放大系数：投照高度/物体与胶片的距离;放大率标尺;;术前评估：;泪滴、沈通氏线;髋臼顶;三线不平行表明髋关节发育不良、肢体长度差异;肢体长度差异;下肢实际长度差;髋臼包容性：CE角、CROWE分级;术前评估髋臼包容性，有利于评估髋臼是否存在容积性缺损，明确术中是否需要容积性植骨;髓腔张开指数;;股骨偏心距是股骨头中心到股骨干中线的垂直距离。 偏心距是髋关节外展肌做功的力臂，THA应恢复患者正常偏心距以保证外展肌的正常功能。 ;术后评估;髋臼假体;髋臼假体;髋臼假体;安全区;髋臼假体;术后评估：髋臼位置;术后评估：髋臼位置;髋臼端分区：Delee and Charnley分区 以股骨头中心点为中心,分别作水平和垂直线,将髋臼分为上( Ⅰ) 、中( Ⅱ) 、下( Ⅲ) 三个分区?? ;髋臼周围透亮线;柄-髓腔轴线夹角 通过正位X 线片上测量假体柄长轴与股骨长轴间夹角来确定, 夹角≤3°为中心固定, 超出3°为内翻或外翻固定。;柄-髓腔比 分别在正位和侧位X 线片上, 在三个水平( 小转子上缘、柄的中部、柄尖端近侧1 cm) 检测假体宽度与髓腔宽度之比(B/A×100%) 来确定。正位片上80%, 侧位片70%为匹配满意。;股骨端分区：Gruen分区 ;术后评估：股骨假体; ;术后评估：股骨假体外翻;1、骨水泥应在骨床面上分布均匀，切忌骨水泥集中于一区，另一区无骨水泥。 2、骨水泥应具有一定的厚度，一般为3mm左右。;理想的骨水泥厚度;骨水泥分级;术后评估：骨水泥;使用生物型假体，应使骨组织在假体表面“直接贴附生长”，理论上假体-骨界面不能大于1mm。但临床中很难达到。 临床中达到标准柄-髓腔比即可达到满意的临床效果。;病例示范：;翻修手术，术中所见： 1.髋臼杯放置于假臼，真臼位置未显露，软组织根本未清除。 2.髋臼窝磨挫不够，甚至有软骨面的存在。 3.臼顶和后上方包容性不够，存在骨缺损。手术采用自体髂骨移植。 ; ;假体十年生存率;