ab受体阻滞剂CKD高血压共识解读.pptVIP

;内 容;CKD;Ruilope LM, etal. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25 ;From the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) prospective longitudinal cohort study of 15,792 subjects 45-64 yr old. ASCVD = atherosclerotic cardiovascular disease. GFR=glomerular filtration rate. Manjunath G et al. JACC. 2003;41:47-55.;高血压：肾脏损伤的关键因素之一;慢性肾脏病时GFR下降程度与血压、特别是收缩压密切相关 JASN 2001,12:2832;随着慢性肾病进展，高血压的发生率上升;积极降压能够有效延缓肾功能的衰退;CKD 1-4期 目标血压130/80mmHg 如果随机尿蛋白/肌酐500ng-1000mg/g, 应降低收缩压目标值 尿蛋白1g/d， BP130/80mmHg 尿蛋白?1g/d， BP125/75mmHg CKD 5期 透析前血压应该140/90mmHg， 透析后应 130/80mmHg（C);内 容;1965发现：随肾功能减退全身交感活性明显增加，肾切除后改善 1970s末期发现：CRF患者血儿茶酚胺水平升高 1992年：Converse等首次发现血透治疗患者的肌肉交感神经活性（MSNA）增强;Circulation. 2002;106:1974;CKD引起交感神经亢进的机制;? 液体量;肾交感神经对肾脏的作用;BP;;因此:交感神经过度兴奋 — 具有干预价值;内 容;β受体阻滞剂的分类及特征; 拉贝洛尔 卡维地洛 阿罗洛尔;Β 阻滞剂;;;;?-阻滞剂的不足;?糖代谢异常 ?脂质代谢异常 ?冠状动脉痉挛 ?末梢循环障害 ?缓脉;;目标剂量：心率是有效指标，清晨起床前静息心率55～60次/分达患者耐受剂量 起始剂量：推荐从小剂量开始 剂量递增：遵循小剂量开始、逐渐加量、缓慢调整原则，调整速度因人而异 强调早期及长期应用：早期应用降低因心血管事件猝死的发生率，长期应用显著改善心功能，增加左室射血分数 强调用药剂量个体化 遵循撤药递减剂量原则:减量过程一般经过3～7天左右;α/β受体阻滞剂禁忌症;α/β受体阻滞剂不良反应;内 容; ;血中浓度;上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全（血清肌酐值Scr1.5～5mg/dL）合并高血压病人85例 给予盐酸阿罗洛尔治疗12周 分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应;;;0;阿罗洛尔联合非洛地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的随机对照研究;对象与方法;??究方法;结 果;结 果;结 果;实验小结;α/β受体阻滞剂对慢性肾功能不全并左心室肥大（LVH）的影响;Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001);血清肌酐值;Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001);;;谢 谢！