超声对糖尿病生物模型血流参数的影响.doc

申请类别申报学科B医学 申请者学历及科研工作简历申请人：曹梦瑶 学历： 大学本科 科研经历：白细胞技术试验、红细胞技术、血液基本检查、多种因素对兔动脉血压和减压神经放电的影响  研究内容和意义项目摘要（300字内）本实验主要是研究超声波对血液流变学参数的影响。以糖尿病的血液环境作为研究模型，以不同频率的超声作用于糖尿病大鼠的血管，且作用时间的长短不同，以此探讨在频率不同、作用时间不同的超声作用下，血流参数包括全血黏度、血浆黏度、全血还原粘度的值与正常值相比是否不同，希望能为某些临床疾病的诊断提供数据支持，并推论超声对人体某些疾病引起的血流变参数异常的影响，是否具有临床治疗意义。 实验首先是要建立糖尿病的模型，采用药物损伤和饮食相结合的方法对大鼠进行饮食的监控，以非空腹血糖≥16mmol/L,伴胰岛素敏感性降低作为造模成功标准。即诱导出成功的糖尿病动物模型。其次是分成三组，每组10只，且每组选用不同频率、作用时间不同的超声对大鼠进行每天5分钟的干预，每隔10天测量各组分别取血测量全血黏度、血浆黏度、全血还原粘度的值， 将测得的数据与之前记录的参考值进行比较，分析数据，观察不同强度及不同作用时间的超声对这三个血液流变参数的影响。最后得出推论主题词（中文）超声 糖尿病 血液流变学参数 （英文） ultrasound/ Diabetes/ The blood flow parameters 立论依据 研究意义 糖尿病是危害人类健康的慢性代谢性疾病，以高血糖为主要标志，其主要病理改变是合并微血管病变。引起糖尿病微血管病变的因素主要是糖尿病引起的体内代谢紊乱改变了血液流变学特征，血液呈高凝、高黏状态使组织缺血、缺氧，继发各种并发症[1]。 在糖尿病患者的治疗过程中，进行血流变学检测分析，以评估治疗效果。早期发现糖尿病患者微血管病变，及时采取针对性治疗措施改善微循环，可有效地防止心血管并发症的发生，观察糖尿病患者的血液流变学改变，研究其与糖尿病血管病变及器官损害之间的关系，为进一步提示糖尿病发病机制以及并发症的发生发展规律有积极意义。 以往研究表明：血液流变项目中,糖尿病组的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度与正常值相比,差异有统计学意义[2]。血液黏度升高是糖尿病患者微血管病变进而导致多种合并症的重要原因。 影响全血黏度的因素主要是红细胞的变形性和红细胞的聚集性。红细胞变形和红细胞聚集性在血液循环中尤其是微循环中起重要作用。在病理状态下，红细胞变形性降低，红细胞聚集性升高，全血黏度升高，影响血循环灌注，甚至引起微循环障碍，造成缺血、缺氧、组织酸性代谢产物增加，引起酸中毒。全血黏度的改善对某些心血管疾病例如冠状动脉狭窄，血液病如再生障碍性贫血的治疗及并发症的预防有积极的意义。 血浆黏度取决于大分子物质，血浆中纤维蛋白原含量是影响血浆黏度的重要成分，纤维蛋白原在血浆中能形成网状结构，增加黏度，当纤维蛋白原含量增高时会导致血浆黏度升高。糖尿病组的血液流变学各指标比正常组明显升高。高血糖可使纤维蛋白原升高而使血浆黏度增高；血糖、血脂、纤维蛋白原等生物大分子含量的增加使血浆中有形成分增多，可使红细胞聚集性增强，红细胞变形能力下降，从而导致全血黏度进一步升高[3]。 全血还原黏度指全血黏度与血细胞比容之比，而血细胞容积的改变与多种临床疾病例如肺源性心脏病、充血性心力衰竭等有关。当红细胞容积增高时引起血液黏度升高、血液瘀滞，甚至出现微循环障碍，必须及时纠正，以免发生血栓等严重后果。 糖尿病患者由于血液呈高度黏滞状态，血液黏度参数大量改变，常常出现多种严重性并发症。如下肢血管病变,是导致糖尿病患者足部溃疡和下肢截肢的重要原因，其发病率高、致残率高。糖尿病不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担，其中有5% ~10%患者需截肢手术[4]。因此寻求一种临床早期诊断方法对于尽早治疗糖尿病与预防并发症意义重大。 以往我们对此类疾病的诊断主要依赖血管造影，但它属创伤性检查，有一定危险性，尤其是老年人患者难以接受，因此很多患者不能得到早期诊断和治疗，最终导致截肢。多普勒超声血流仪是一种无创、简便、易为患者接受的手段，其对LEAD的定位定性诊断具有重要价值。李春梅等通过彩色多普勒超声检查发现多普勒超声影像学表现与糖尿病血管所产生的病理变化一致[5]。 综上所诉,我们认为用超声的方法来研究患有糖尿病这类有血液病变的病人的血液流变参数的变化，对临床相关疾病的治疗和并发症的预防具有十分重要的意义。 国内外现状 众所周知,超声这项技术在这几十年来已经飞速发展,以其无创无害为特点,利用其热效应、空化效应和机械效应在很多医学领域方面都取得了重大成果。现今低强度聚焦超声主要用于非肿瘤性