2013肠道杆菌_大肠、痢疾和伤寒最后.pptVIP

肠道杆菌;掌握：大肠埃希菌生化反应特点及致病性，卫生学检查的意义；志贺菌属的分群、致病性及耐药性；沙门菌属的致病性。 熟悉：肠道杆菌的生物学共性及鉴别要点；志贺菌的微生物学检查及预防；肥达反应的结果分析及用途；肠热症的微生物学检查；沙门菌带菌者的检查；其它肠道杆菌的致病性。 了解：沙门菌抗原结构与血清型；特异性预防；其它肠道杆菌的生物学特点。;重点 1、肠道杆菌的培养特性、生化反应和血清学鉴定。 2、肠热症的细菌学检查和血清学检查，肥达氏反应的 分析判断。 难点 肥达氏反应的分析判断 ;肠 道 杆 菌;问题： 1、三种肠道杆菌的形态结构的相同点和不同点？ 2、通常用哪种生化反应鉴别肠道致病菌和非致病菌？ 3、用哪种实验可以鉴别志贺菌属和沙门菌属？; 俗称大肠杆菌 ：通常为非致病菌; 生物学形状 ㈠ 形态染色： ;动力 +;生化反应：糖分解实验;培养;;细菌;E.coil; 硫化氢试验  有些细菌如沙门菌、变形杆菌等能分解培养基中的含硫氨基酸（如胱氨酸、甲硫氨酸）生成硫化氢，硫化氢遇铅或铁离子生成黑色的硫化物 +（FeS黑色）;IMViC试验 I - 吲哚（indol）试验 M - 甲基红（methyl red）试验 V - VP（Voges-Proskauer）试验 C -枸橼酸盐利用（citrate utilization） 试验 ;IMVIC test;Indole test; O 抗原 H K;致病性----致病物质 1.黏附素： 2.外毒素： 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） 不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT） 志贺样毒素;致病性----所致疾病 （一）肠外感染： 化脓性感染 泌尿系感染;（二）某些血清型大肠埃希菌咳引起人类腹泻。 根据不同发病机制，可分为五类;引起胃肠炎的大肠埃希菌 ;开始 为黄色水样便，后转为血水便 有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，无白细胞 伴腹痛;致病：毒力因子主要是菌毛和志贺样毒素。 轻则 能使人发烧、腹痛、反胃。 重则 能引起人的出血性腹泻、水肿和肠炎等 症状。 并发 血栓性血小板减少性紫癜和可能引起病 情更为凶险的溶血性尿毒综合征等，严 重的可致人死亡。 ;;传染源： 1、牛是Ｏ１５７大肠杆菌的主要传染源 2、受污染的水和饮料也容易传播病菌。 易感人群： 小孩、老人以及其他免疫力差的人群容易成为“牺牲品”。 ;防治： 1、原则上应特别注意食品卫生： 避免 食用烹调欠火的牛肉，尽量不喝生牛 奶，不食不干净的食品、水果、蔬菜 等，不饮用不干净的饮料和生水。 避免 与患者密切接触，或者在接触时应特 别注意个人卫生。 ;2、这种病菌对热敏感，一般不会在充分煮熟 的食物和经过严格灭菌程序的牛奶及奶制 品上找到栖身之所。 3、消毒剂也是Ｏ１５７的致命克星。 ;致病性;肠粘膜;ST生物学活性 肠毒素性 细胞毒性 神经毒性或致死毒性 志贺菌有毒株 无毒株;（二）致病性和免疫性; ⑴ 急性痢疾 （2）中毒性痢疾 （3）慢性痢疾 3．免疫性 ;;沙门菌属（salmonella）;（二）致病性 ;（二）致病性 ;传染源 伤寒或副伤寒病人或带菌者。 传播途径 消化道（粪—口传播） 致病过程 ; 伤寒和副伤寒杆菌 消化道;2、胃肠炎（食物中毒）：最常见;（三）免疫性;（四）防治原则 ;; 本病第1周取血液。 病程1—3周取骨髓 第2周取粪便，第3周取尿液 ;发酵乳糖菌落;E.coil;③ 血清学鉴定 如疑为致病性肠道杆菌需作血清学鉴定。;卫生细菌学检查 细菌总数 大肠埃希菌菌群数。 ;在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染的检测指标;2．血清学检查（肥达试验，wodal test）;反应加样程序 单位：ml;（四）微生物学检查法 ; H与O抗体的诊断意义 若O、H凝集效价均超过正常值，则可能感染了伤 寒、副 伤寒； 若两者皆低，则患伤寒可能性很小； 若O不高，H高则可能是预防接种或非特异回忆反