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第一站辨证论治总结?一 脑出血篇 【01号题】【17号题】【18号题】【39号题】P356 中医诊断：中风，证型：①痰热内闭清窍证--清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤（安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良）；②元气虚脱，心神涣散证----大剂参附汤合生脉散加减（生脉麦味与人参，益气养阴效力神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟）③肝阳暴亢风火上扰---天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁） 与脑梗死做鉴别诊断（要点：缓急、特殊体征+CT MRI）（脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压明显升高，行CT检查可鉴别） 西医治疗----------抢救+调水电解质+控制脑水肿+控制高血压+止血药抗凝药+并发症防治+手术 二 脑梗死篇 【05号题】【17号题】【38号题】P353： 中医诊断：中风 ①元气败脱，心神涣散证；参附汤合生脉散（生脉麦味与人参，益气养阴效力神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟）②痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤（安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良）③痰湿壅蔽心神证?辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸，再涤痰汤（苏合香丸麝息香，木丁荜茇乳檀芳；犀冰术沉诃香附，衣用朱砂中恶尝） 西医治疗-一般（休息+监护+抗感染）+溶栓+抗凝+脑保护+降纤+抗血小板+手术、介入+高压氧+康复+预防 三 高血压篇 【01号题】【02号题】【19号题】P214 中医诊断：①头痛---肾阳虚衰证---济生肾气丸（=六味地黄丸＋车前、牛膝）②头痛--肝阳上亢证--天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁）③眩晕--肝肾阴虚证---滋补肝肾，平肝潜阳---杞菊地黄丸 （六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺）中医辩证：肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝阴不足导致肾阴不足，肾水不足导致肝阴亏虚，肝阳上亢日久，不但耗伤肝阴，亦可损及肾水。素体肾阴不足或纵欲伤精，肾水匮乏，水不涵木，阳亢于上，清窍被扰而作??晕。 与原发性醛固酮增高症鉴别（鉴别点：女 低血钾+症状多饮多尿肌无力+高钠代碱安体舒通试验阳性+血尿醛固酮↑）。 西医治疗-----一般+药物（利尿剂+β阻+CCB+ACEI+ARB+α阻+中药） 四 糖尿病篇 【25号题】【40号题】【54号题】【55号题】【56号题】【57号题】【58号题】【59号题】?：P336 中医诊断：①消渴--阴阳两虚--金匮肾气丸（金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸；丹皮苓泽加桂附，水中生火在温煦）②消渴—肾阴亏虚证—六味地黄丸③消渴--气阴两虚，七味白术散④消渴—上消---消渴方（消渴黄连天花粉，地藕人乳姜汁蜜（黄连、花粉、生地黄、藕汁））⑤?消渴—脉络瘀阻证—血府逐瘀汤（血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍；桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳）⑥消渴--痰瘀互结--活血化瘀祛痰--平胃散合桃红四物汤加减（平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐；燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜） 与肾性糖尿的鉴别（要点：血糖+OGTT正常）。? 2型糖尿病与甲亢鉴别（血糖+OGTT）西医治疗五架马车 五 消化道溃疡篇 【23号题】【24号题】：P243 中医诊断：①胃脘痛 脾胃虚寒证---黄芪建中汤（桂枝汤倍饴糖加黄芪）②胃痛--肝胃郁热证—化肝煎合左金丸。 西医治疗---一般+根除幽门螺杆（三联四联）+抗酸药（H拮抗PPI）+保护胃黏膜+对症+外科 六 胃炎篇 【24号题】【29号题】【49号题】【52号题】P239 中医诊断--①胃痛--肝胃不和证--柴胡疏肝散（柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除）②胃痛——脾胃虚弱证——四君子汤加减：③胃痛--胃阴不足--养阴益胃，和中止痛--益胃汤加减。（沙地卖玉糖） 西医治疗---一般+损伤因子（HP治疗+制酸治疗+动力剂）+胃黏膜保护剂+对症（动力镇静解痉维生素） 七 胃癌篇 【27号题】【28号题】：P251 中医诊断-①-胃痛---肝胃不和---柴胡疏肝散（柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除）。②胃痛--痰湿阻胃—开郁二陈汤加减（二陈汤中半夏陈，苓草姜梅一并存） 胃癌与胃溃疡鉴别鉴别（胃溃疡1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药缓解2、上腹部可有局限升压痛。胃癌一般是持续性疼痛，制酸药物效果不佳，大便隐血实验呈持续阳性，X线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。） 西医治疗--手术+化疗 八 心绞痛篇 【05号题】【46号题】：P219 中医诊断----①胸痹---心肾阳虚证---