2013年苏州高新区领军人才申报书及创业计划书(14页).doc

2013年度苏州高新区科技创新创业 领军人才申报书 人才姓名： 　 企业名称（拟）： 　 地 址： 邮编： 单位地址： 　 联 系 人： 　 电话： 手机： 　　 电子邮件： 　 申报日期： 　 苏州国家高新技术产业开发区科技局 二Ο一三年制 一、申报人基本情况（限1人） 姓 名性别出生日期照片学 位专业学科领域职 称国 籍执业资格身份证或护照号有无海外学习或工作经历本人联系电话来我区时间来我区前生活和工作地Email学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间１、２、３、４、以往所从事工作的经历和业绩（限1000字）  姓 名性别出生日期照片学 位专业学科领域职 称国 籍执业资格身份证或护照号有无海外学习或工作经历本人联系电话来我区时间来我区前生活和工作地Email学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间１、２、３、４、以往所从事工作的经历和业绩 二、主要团队成员情况（限4人） 三、项目（公司）基本情况 项目名称产业领域□新能源 □生物医药及医疗器械 □新一代信息技术 □高端装备制造 □软件与服务外包 □新材料 □节能环保 □其他来苏创业项目简介（限1500字）目标产品和核心技术 市场定位和营销策略 产业化能力及成熟度 企业长期目标和阶段目标 5、财务预估和风险预估 （拟） 公司名称法人代表 （拟） 注册时间注册资本申请人个人出资 万元，现金出资 万元， 占股份 %项目团队出资 万元，现金出资 万元， 占股份 %其他人（机构）出资 万元，现金出资 万元， 占股份 %风投融资 情况 （若有风投融资或相关协议，需提供相关证明文件） 申请人是否全职来我区创业及其原因在国内其他地区是否已创办企业及与新公司的关系  知识产权 情况 （需提供相关知识产权证明）序号专利名称专利号/ 授权号专利拥有者是否应用于本项目是否将转移至新公司 申请人声明 我保证所提供的资料、信息完全真实可靠，没有侵犯其他方的权利，并愿意为此承担相关法律责任。 申请人及团队成员签名： （含电子签名） 日期： 四、需提供的附件清单 附件名称（复印件）数量备注1. 创业计划书必备2. 有效身份证件必备3. 学历、学位证书必备4. 知识产权证明（专利申请、授权书；软件著作权等）必备5. 创办公司章程6. 工商执照7. 检测报告8. 新药证书9. 特殊产品生产许可证10.各类获奖证书11.生物新品种、农产品、农药登记证12.列入国家计划文件或证明材料13.科学技术成果鉴定证书14.查新证明15.重要岗位职务证明16.其它相关证明材料 2013年度苏州高新区科技创新创业领军人才创业计划书 （详细格式参考） 一、业务描述 描述所要进入的行业，从事什么产品(或服务)，主要客户，所属产业的生命周期与公司形态。 二、产品及技术 1、本项目主要内容及技术路线介绍 2、本项目的技术