250)苏强480例术后患者自控镇痛泵使用的临床观察.doc

480例术后患者自控镇痛泵使用的临床疗效和不良反应观察 苏强，曾友志，杨思芸 （四川省南充市中心医院药剂科，四川 南充637000） 摘要：目的 观察术后使用自控镇痛泵患者镇痛效果及不良反应发生情况，为自控镇痛泵的临床应用提供参考。方法 随机选择某院2010年7月～12月期间480例术后使用自控镇痛泵的患者，分别从镇痛效果、及不良反应发生情况等方面进行统计分析。结果 480 例镇痛泵使用患者中，镇痛有效率为97.5%，不良反应发生率为3.75%，不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状。结论 术后患者使用自控镇痛泵镇痛效果安全有效，不良反应发生率较低，适合临床推广应用 关键词：自控镇痛泵；镇痛效果；不良反应 疼痛是患者手术后面临的一个普遍问题，它严重影响病人的治疗和生活质量，良好的术后镇痛可抑制机体应激反应， 减少术后并发症， 加快病人的康复。近年来，自控镇痛泵因其具有减少患者因疼痛所引起的不良反应,减轻术后并发症,有利于提高手术成功率等特点,而日益被临床上所接受[1] 。在自控镇痛泵的使用过程中常出现恶心、呕吐、尿潴留等药物不良反应，增加了患者的恐惧心理及思想顾虑[2 ,3] 。本次研究目的在于了解应用术后镇痛泵的镇痛效果以及所产生的不良反应，为临床合理使用自控镇痛泵提供依据。 1、临床资料和方法 1.1临床资料： 随机选择某院2010年7月～12月术后使用自控镇痛泵的患者480例，其中男性208例，女性272例，年龄9～82岁。包括妇产科208例、骨科100例、胸外科96例、肝胆外科32例、普外二科28例、耳鼻喉科8例、泌尿外科4例、烧伤科4例。患者一般情况见表1. 表1 480例使用镇痛泵患者性别、年龄构成情况 Tab1 The sex and age composition of the PCA of 480 postoperative patients 年龄/岁男/例%女/例 % 合计/例构成比/%﹤1883.8541.47122.518～30209.629635.2911624.1731～402411.536825.009219.1741～50 4421.155620.5910020.8351～60 6028.85207.368016.67﹥61 5225.002810.298016.67合计 208100272100480100 1.2 镇痛方法： 均采用自控镇痛泵, 常规48 h 内拔除。从手术结束后即开始使用，自控镇痛泵用药配方：舒芬太尼100～150ug+昂丹司琼8mg+布托啡诺8mg+0.9%生理盐水至100ml，以2 ml/ h 速度持续静脉泵入，单次自控剂量0.5 ml，锁定时间为15min。 1.3 评价标准：采用VAS 评分标准对使用镇痛泵的术后患者镇痛效果进行评价。 0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，患者有轻微疼痛，能忍受；4～6分为中度疼痛, 患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10 分为剧烈疼痛不能忍受，需要另外使用镇痛剂。0～3分为镇痛有效, 4～10分为镇痛无效。监测心率(HR) 、血压(BP) 、呼吸(BR) 、脉搏(P) 、氧饱和度(SPO2)，整理并记录出现不良反应,2次/ d ,观察至离泵后24小时结束。 2、结果 2.1 镇痛效果 所有患者镇痛泵使用前后HR、BP、HR、P、SPO2 的变化差异无显著性。镇痛有效率达到97.5%，总体镇痛效果满意。详见表2 表2 患者镇痛情况 Tab2 Analgesia in patients VAS例数构成比/%081.671～346095.834～6102.087～10 20.42合计 208100 2.3 不同性别、年龄患者不良反应发生情况 见表3 表3 不同性别、年龄患者不良反应发生情