26G留置针在早产儿中的应用.doc

26G留置针在早产儿静脉输液中的应用观察 房欣娟 彭程 【摘要】 目的 观察26G留置针在早产儿静脉输液中的应用情况。方法 将200例患儿随机均分为2组, 对照组采用上海锦泽夏本公司生产的24G普通Y型留置针, 观察组采用上海锦泽夏本公司生产的普通Y型26G留置针, 观察两组留置针的留置时间、穿刺成功率、静脉炎、静脉渗漏性、针眼发红等情况。结果 观察组的留置时间与对照组比较，差异有统计学意义( P0.05)；观察组的穿刺成功率明显高于对照组；观察组静脉炎、静脉渗漏性、针眼发红的发生率明显低于对照组。结论 使用上海锦泽夏本公司生产的普通Y型26G留置针较24G留置时间更长, 穿刺成功率高，并发症少。 【关键词】 26G留置针； 24G留置针； 静脉输液； 早产儿 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，已成为临床输液的主要工具［1］， 具有保护静脉，减轻因反复穿刺引起的??苦,同时能随时保持静脉通道，便于急救和给药，缓解了护士的工作压力与心理压力, 提高了工作效率。早产儿因为皮肤薄嫩，血管细小，隐匿，弯曲，血管壁嫩，管腔窄，较直的部分短，且脆性大，给留置针穿刺造成一定的困难[2]。我科2011年5月至2012年3月将上海锦泽夏本公司生产的普通Y型26G留置针应用于早产儿静脉输液，取得了良好的效果，现报道如下。 资料与方法 1．一般资料。 收集2010年5月至2011年10月入住我科使用留置针的早产儿200例，其中男婴109例， 女婴91例，日龄0—15天，体重1.8—2.2kg。随机分为观察组和对照组, 各100例。使用药物为常见的一、二线抗生素及氨基酸、脂肪乳等静脉营养液。2组患儿的性别、日龄、体重、疾病种类、注射部位等一般资料经分析，差异无统计学意义，P 0.05，具有可比性。 2．方法。（1）用物准备。2组均使用上海锦泽夏本医疗器械有限公司生产的静脉留置针。对照组使用留置针型号为24G； 观察组使用留置针型号为26G；另附3M 透明敷贴, 自粘胶带及静脉输液常规备物。（2）置管方法。2组操作均由静脉穿刺经验丰富的护士完成。参照第四版护理学基础静脉留置针穿刺操作规程进行操作。选择富有弹性、易于护理、粗、直、避开静脉瓣、血流丰富的静脉［3］。早产儿头皮静脉细小循环差，血管走行短，不易保留，对于早产儿颅内出血、早产儿缺血缺氧性脑病，选择头皮静脉穿刺会增加头部搬动的次数，从而加重患儿病情。故我科常选的穿刺部位有上肢手背静脉，下肢大隐静脉、足背静脉。穿刺方法: 用拇指与食指持针翼进针, 以15°-- 30°角度缓慢直接穿刺血管, 见回血后再沿血管方向前进1mm--2mm, 将外套管前端送入血管内后送管, 退出针芯。用3M 透明敷贴封闭式固定针体及针柄，再用自粘胶带绕肢体环行固定, 并注明置管日期、时间。（3）封管方法 2组均采用边脉冲式的正压封管方法。封管液为生理盐水3mL, 先拔出部分静脉输液针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，脉冲式推注2—2.5ml,封管液，使导管及肝素帽充满，剩下0.5--1ml后并以边推注边拔针的方法拔出针头[4]。 3．观察指标：观察2组留置针的留置时间、穿刺成功率、静脉炎、静脉渗漏性、针眼发红针等情况。 结果 2组留置针的留置时间比较见表1；2组穿刺成功率比较见表2；2组并发症发生情况比较见表3。结果表明，观察组的留置时间与对照组比较，差异有统计学意义( P0.05)；观察组的穿刺成功率明显高于对照组；观察组静脉炎、静脉渗漏性、针眼发红的发生率明显低于对照组。 表1 2组患儿留置时间比较 组别例数穿刺时间实验组1003.814±0.704 对照组 1002.632±0.465t -4.427p -P0.05 表2 2组患儿穿刺成功率比较(%) 组别例数一针成功例数一针成功率(%)实验组1009595 对照组 1008989 表3 2组并发症发生情况比较（n; %） 组别例数静脉炎静脉渗漏性针眼发红合 计实验组1008(8) 5(5)9(9)22(22)对照组 10011(11)  12(12)13(13)36(36)合计 20019(9.5)17(8.5)22(11)58(29) 结论 1．发生静脉炎、静脉渗漏性、针眼发红、留置时间比较。（1）26G 留置针截面小于24G，根据液体的连续性原理：相同输液管，液体的流量保持不变，截面积小的26G 留置针针尖处液体流速大，进入血管很快线性分散开；而相对24G 留置针针尖处液体流速小，药物在血管壁停留时间长，对于输入一些高渗性液体或刺激性较大的